医学高级职称：妇女保健_093-妇女保健_一部报名中心

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题库：医学高级职称：妇女保健

医学高级职称：妇女保健

4341. 患者女性，26岁。因停经45天，少量阴道流血2天，诊断为先兆流产，经治疗后流血停止，腹痛缓解，于孕2个月后又有少量阴道流血2天就诊。查体：阴道少许血性物，宫颈光，子宫前位，如孕40天大小，质中无压痛，附件（-），WBC10.3×10⁹/L。纤维蛋白原、出血与凝血时间均在正常范围。

4342. 患者女性，30岁。输卵管结扎术后1年，停经35天，间断阴道流血5天，今晨大便时，突感下腹撕裂样疼痛，头晕、眼花。送至医院时，BP80/50mmHg，面色蜡黄，四肢冰冷，脉细速，阴道后穹窿穿刺抽出不凝血50ml。诊断为输卵管妊娠。

4343. 患者女性，28岁。初产妇，孕40周，顺产，总产程8小时，产后1小时30分钟，阴道流血约600ml。查体：宫底平脐，质软，BP90/60mmHg，HR100次/分。拟诊为产后出血。

4344. 患者女性，32岁。总产程28小时，产后第3天，T38.5℃，下腹部疼痛，脓血性恶露，量多，有异味，宫底平脐、压痛明显。诊断为子宫内膜炎。

4345. 患者女性，28岁。孕37+5周，行剖宫产，产下一健康女婴，手术顺利。产后1周家属发现其无精打采，情绪低落，常常一个人流泪，不愿和孩子靠近，也不愿和家人交流，食欲差，严重失眠。

4346. 患者女性，29岁。足月分娩一重度窒息男婴，经抢救后复苏。产妇娩出胎盘后，阴道流血呈间歇性，约600ml，色暗红。检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血量明显减少。

4347. 患者女性，36岁。初产妇，因胎动明显减少1天入院。查体：BP95/65mmHg，P110次/分，胎膜已破，胎儿左枕前位，头先露，S+2，胎心率100次/分。胎心监测提示多个晚期减速，宫体压痛，宫口开大3cm。询问病史了解到：24小时前有大量清亮液体从阴道流出，8小时前开始规律宫缩痛。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.95，L0.05。

4348. 患者女性，22岁。G1P0，孕34周，产前经过顺利，因夫妻同房后腹痛半天，阴道少量出血来院急诊。查体：贫血貌，BP105/75mmHg，HR112次/分，子宫较孕月大，宫高32cm，子宫张力大，放松差并有轻压痛，胎位、胎心不清，Hb70g/L。

4349. 患者女性，28岁。G1P0，孕39周，因见红、偶感腹坠2天入院。临产后因宫颈扩张活跃期延长行静脉滴注缩宫素引产，滴注中突发腹痛。查体：脐耻间可见一凹陷，下腹拒按，胎心率120次/分。阴道检查：宫口开大8cm，头先露，S-0，枕左横位，骨盆正常，导尿呈血性。

4350. 患者女性，30岁。G1P0，孕40周，头位。临产18小时，宫口开大8cm，有头盆不称，2小时无进展，静脉滴注催产素，产程仍无进展，初步诊断为子宫破裂。

4351. 患者女性，24岁。G1P0，孕40周，破水24小时，有规律宫缩20小时，胎儿手脱出阴道口来诊。查体：脐下病理性缩复环随宫缩上升，患者腹痛拒按，烦躁不安，脉搏、呼吸快，胎心率160次/分。

4352. 患者女性，27岁。初产妇，孕38周，侧切自然分娩一健康男婴，胎盘正常娩出。产后1小时发现患者面色苍白，出冷汗，阴道流血量较多，主诉头晕、心悸、口渴。BP90/50mmHg，P120次/分，既往有血小板减少症，无高血压及低血压，无贫血史。

4353. 患者女性，25岁。初产妇，孕足月出现规律宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立刻将患者放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出。腹部检查：宫缩良好。

4354. 患者女性，27岁。G1P0，孕34+4周，阴道流液3小时入院。查体：血压正常，宫高30cm，骨盆外测量径线正常，枕右前位，胎心率128次/分，无宫缩。拟诊为胎膜早破。

4355. 患者女性，27岁。G3P0，孕40+3周，不规律腹痛1天，阴道流液2小时入院。查体：骨盆外测量径线正常，枕右前位，估计胎儿体重3600g，宫缩不规律，胎心率139次/分。肛查：宫颈管长0.5cm，质软，宫口未开，头先露，S-2，触不到前羊膜囊。阴道排液pH试纸检查呈弱碱性，羊水涂片镜检可见羊齿植物叶状结晶。

4356. 患者女性，27岁。G1P0，妊娠40周，因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心率基线160次/分，伴有早期减速，B超提示脐带绕颈1周。阴道检查：头先露，S-1，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3300～3500g，骨盆测量正常。人工破膜后见羊水Ⅱ度粪染，再次出现宫缩时胎心减速。

4357. 初产妇，外阴发育较差，自娩一活婴。产后2小时即感伤口疼痛难忍，里急后重，大便1次，黄稀状，镜检WBC0～1个/HP，少许黏液。查体：血压90/60mmHg，阴道出血不多，贫血貌。

4358. 初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压12/8kPa（90/60mmHg），左会阴稍肿，阴道出血不多。

4359. 36岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已2小时，送来急诊。

4360. 25岁初产妇，妊娠38周临产16小时，伴排尿困难，宫缩间歇时，患者亦呼痛不已，检查：宫底剑突下2指，拒按，ROP位，宫口开大4cm，并于脐下2横指处可见一凹陷，其随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿，胎心监护发现晚期减速。