妇产科学（正高）_019-妇产科学_一部报名中心

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题库：医学高级职称：妇产科学妇产科学（正高）妇产科学（副高）

妇产科学（正高）

1261. 26岁初产妇，停经9个月，胎动5个月，规律腹痛3小时。既往患先心病室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短，休息时好转，夜间能平卧。检查：血压120/80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分，心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。B超：胎儿BPD9.2cm、FL7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次／分。

1262. 女，27岁，孕15周，血压150/90mmHg，尿蛋白(+++)，伴颗粒管型，全身水肿，10岁曾患急性肾炎，治疗后痊愈。

1263. 患者25岁，妊娠24周，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问患者病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒少量。

1264. 患者张××，女性，22岁，农民。G2P0A1L0。因“停经35+5周，规律性下腹痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病（法洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓解。夜间可平卧。查体：T 36.6℃，P 90次/ 分，R 20次/分，BP 130/86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR 130 次/分。双下肢水肿。宫缩规律，30″/4～5′，阴道检查：先露为头，S-1，宫口开大2+cm，羊膜囊突。骨盆内测量正常。

1265. 孕妇，23岁，因“停经34+2周，活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T36.8℃，P95次/分，R20次/分，BP128/88mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及3/6收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR:140次/分，双下肢水肿，未触及宫缩。

1266. 26岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140U/L。

1267. 35岁孕妇，G3P1+，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。

1268. 35岁孕妇，G3P1+1，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。

1269. 患者李××，女性，34岁。 G1P0。因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2 周前超声检查示：“单胎头位，BPD:7.9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ 级，AFI：25。”口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T:36.6℃，P：96次/分，R:22次/分，BP:135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次/分。水肿+。复查B超： AFI:29cm。

1270. 患者李××，女性，34岁。 G1P0。因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2 周前超声检查示：“单胎头位，BPD:7.9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ 级，AFI：25。”口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T:36.6℃，P：96次/分，R:22次/分，BP:135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次/分。水肿+。复查B超： AFI:29cm。

1271. 患者30岁，妊娠12周，右下肢水肿1个月；近半个月癫痫样发作2次，神志恍惚。超声检查提示右下肢深静脉血栓形成。既往有3次自然流产史。实验室检查：血小板计数(PLT)63×109/L，抗核抗体(ANA)(+)。

1272. 患者25岁，妊娠5个月，上腹胀痛伴恶心、呕吐2天，右下腹痛阵发加剧，伴腹胀半天。查体：体温38.3℃，脉搏120次/分，血压150/90mmHg；全腹压痛(+)，右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：外周血白细胞(WBC)计数12.0×109/L，中性粒细胞比例0.88。

1273. 患者女性，34岁。已婚，G2P1。因外阴瘙瘁2周就诊，曾自行外用止痒药膏，效果不佳。体检：一般情况良好。外阴已婚经产式，两侧小阴唇内侧及阴道口舟状窝处可见散在淡褐色菜花样赘生物，大者直径可达4～5mm，小者直径2～3mm，无红肿、破溃；阴道畅，黏膜完整，白带量中，脓性，无异味；宫颈轻度糜烂，接触性出血；子宫中位，正常大小，外形规则，活动度良好，无压痛；双侧附件未触及异常。

1274. 患者32岁，既往无甲状腺疾病史，停经8周，恶心、呕吐明显，体重下降5kg，伴手抖，突眼，脾气急躁。甲状腺功能检测：促甲状腺激素(TSH)0.01mIU/L，游离甲状腺素(FT4)43.18pmmol/L(正常值13.36～20.81pmol/L)，TPO-Ab<35U/L。查体：甲状腺Ⅱ度增大，质软。

1275. 患者20岁，停经20+周，乏力心慌2周，就诊于本院门诊。平素月经规律，早孕期超声核实孕周无误，早孕反应重，呕吐明显，难以进食，早孕期体重下降5kg，之后呕吐反应减轻，进食仍较差。查体：心率110次/分，呼吸16次/分，血压90/60mmHg，心肺无异常，宫底平脐，胎心140次/分。实验室检查：外周血白细胞计数(WBC)3.8×109/L，血红蛋白(Hb)92g/L，血小板计数(PLT)30×109/L，平均红细胞体积(MCV)120fl，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)40pg。

1276. 患者32岁，停经24+周，产前常规产检。血常规检测：外周血白细胞(WBC)12×109/L，血红蛋白(Hb)102g/L，血小板计数(PLT)51×109/L。患者伴有牙龈出血。孕早期血常规检测正常，孕期其他检查未见异常。既往体健。

1277. 患者30岁，停经28周，近一周发热，尿频、尿急、尿痛伴腰痛。既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。尿常规检查：尿蛋白(+)，白细胞30～50个/HP，可见白细胞管型。

1278. 孕妇，29岁，平素月经规律，停经7+6周。于停经第35天，尿检人绒毛膜促性腺激素(+)。既往史：2年前孕20周胎死宫内引产，而后诊断为糖尿病，以口服二甲双胍控制血糖。

1279. 患者35岁，停经37周，经核对为孕34周。患者血糖升高1个月，胎儿偏大，羊水过多1周。早孕期空腹血糖5.87mmol/L，孕28周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)：6.02mmol/L、11.40mmol/L、10.70mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病(GDM)，孕期体重增长8kg。2007年足月顺产1女婴，出生体重3300g。母亲及舅舅均有2型糖尿病病史。

1280. 36岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×109／L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。