妇产科学（正高）_019-妇产科学_一部报名中心

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题库：医学高级职称：妇产科学妇产科学（正高）妇产科学（副高）

妇产科学（正高）

281. 初产妇，24岁，妊娠38周，出现规律宫缩20小时，阴道少量淡黄色液体流出6小时，宫缩25秒/6～8分钟，胎心音150次/分。肛查：宫口开大2cm，宫颈轻度水肿，胎头S-2，无明显骨产道异常。G2P0，既往体健。

282. 患者31岁，孕37周，G2P1，3年前因巨大儿行子宫下段横切口剖宫产1次，术后恢复正常。自觉胎动消失1天就诊。孕期规律产检，唐氏筛查低危型，孕26周诊断为妊娠期糖尿病，入院后加用胰岛素控制血糖和尿酮体合格后出院。院外患者依从性差，饮食运动不规律，餐后血糖6～9mmol/L，尿酮体（+）～（+++），多次拟再次收入院治疗，患者拒绝。今日就诊即刻血糖10mmol/L，尿酮体（+++），无其他不适。既往体健。查体：体温36.8℃，血压120/70mmHg，心率85次/分，未闻及胎心。

283. 孕妇，37岁，G2P1，自然受孕。停经6周自测尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性。停经8周超声：提示宫腔内一个孕囊，内可见两个胎芽伴胎心搏动。停经13周超声如图7所示，图像不清晰。[551905_1.gif]

284. 初产妇，25岁，孕期规范产检，现孕28+周，2小时前无明显诱因出现少量阴道溢液，无腹痛。查体：宫高如孕月，子宫软，未及宫缩，胎心音140bpm，规则。

285. 初产妇，因停经29+5周，阴道流液2小时入院。孕妇入院前2天因发热、咳嗽在当地医院就诊，因考虑胎儿因素，孕妇拒绝行抗生素治疗，给予退热对症处理。入院当日因在家中无诱因出现阴道流液，伴下腹胀就诊。入院查体：体温38.5℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压115/63mmHg；腹隆如孕月大小，未扪及宫缩，胎心180次/分。阴道检查：宫颈管未消失，宫口未开，pH试纸变蓝。

286. 足月单胎经产妇，因停经40周，腹痛伴阴道血性分泌物2小时入院。入院后查体：基本生命体征平稳；专科检查：宫高38cm，腹围106cm，胎心148次/分，律齐，胎膜存，先露头，S-2。

287. 孕妇，32岁，G1P0，自然受孕。孕期规律产检，早孕期核对孕周准确；18周唐氏筛查1：2700；孕22周超声结构筛查无明显异常；孕33周超声胎儿估重1300g，脐血流S/D4.5，羊水指数10cm。

288. 患者女性，31岁，因"停经22周，发热1天，阵发性下腹痛2小时"就诊。患者1天前出现发热，最高38.5℃，无咳嗽流涕，2小时前出现阵发性下腹痛，约25秒/5～6分钟，伴阴道少许见红。G4P0，既往体健。查体：体温38℃，血压110/70mmHg，心率105次/分，未听及胎心；阴道可见脓性分泌物，宫颈管长约2cm，宫口未开，宫体压痛。胎儿超声提示宫内孕，如孕20周，未见胎心。

289. 孕妇，孕32+4周。孕24周时口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：5.3-10.9-8.2mmol/L。近日反复出现下腹坠痛，7～8次/天。患者担心早产，前来就诊。查体：子宫敏感，胎心音145次/分。

290. 初产妇，因停经37+4周，自觉胎动减少2天入院。孕期定期产检，无产科并发症及合并症。2天前自觉胎动减少，入院当日行产科B超检查，提示胎儿颈后可见串珠样脐带压迹，S/D3.56，生物物理评分5分（其中呼吸样运动扣2分，胎动扣1分）。入院后行胎心监护NST提示正常变异，无明显加速。

291. 初产妇，足月单胎，因停经38+5周，阴道流液1小时入院，入院后查体：生命体征平稳，腹隆如孕月大小，未扪及宫缩，胎心156次/分，律齐。

292. 孕妇，28岁，G1P0，自然受孕，未产检。孕26周做第一次超声：提示双胎之一胎死宫内，两胎儿之间可见隔膜。因胎死宫内胎儿羊水少且浑浊，难以测量隔膜厚度，前来胎儿医学门诊咨询。

293. 患者女性，31岁，主因孕34+1周，发现胎心监护异常1小时就诊。G1P0，既往体健。孕期规律产检平顺，今日常规产检，胎心监护可见减速，最低110bpm，持续约2分钟恢复正常。目前无阴道见红、无阴道流液，有下腹部发紧感。胎儿超声：示单活胎，臀位，孕34+周，胎盘前壁，Ⅱ级，羊水指数10.5cm。

294. 孕妇，37岁，G2P1，前次妊娠足月发生"胎儿宫内窘迫"，致剖宫产分娩一胎健存。本次妊娠自然受孕，未行产前诊断。孕23周超声提示胎儿相当于19周，胎心胎动可见，合并胎儿胸腹腔积液，胎儿头围、腹围、身长均低于相应孕周的第十百分位。

295. 孕妇，25岁，孕1产0，月经规律。现孕42+1周，未有产兆，自觉胎动正常。

296. 孕妇，29岁，孕4产0，有3次孕中期流产病史，现孕18周，阴道测宫颈长度为22mm，现无腹痛及阴道流血。

297. 初产妇，因停经32+5周，阴道流液2小时入院。入院查体：生命体征平稳，腹隆如孕月大小，未扪及宫缩，胎心150次/分；阴道检查：宫颈管未消失，宫口未开，pH试纸变蓝。

298. 初产妇，40岁，因停经24周，腹胀伴呼吸困难3天入院。入院查体：体温36.5℃，血压121/68mmHg，心率98次/分，呼吸35次/分；腹膨隆，大于孕月，腹壁表面可见皮肤紧绷，色泽光亮，宫底约脐上三指，胎心遥远，听诊不清，未扪及宫缩。入院后超声检查：宫内单胎妊娠，胎心148次/分，胎盘后壁，厚约2.0cm，AFV9.8cm，AFI26.5cm。

299. 患者女性，31岁，主因孕32+1周，自觉胎动减少半日，腰酸2小时就诊。G1P0，既往体健。孕期规律产检平顺，平素胎动6～8次/小时，入院前半日胎动1～2次/小时。G2P0，既往体健。入院后查体：血压140/90mmHg，心率80次/分；子宫可及微小宫缩，宫缩间歇子宫放松好，宫颈管未消，宫口未开，胎心率146次/分，阴道未见红或流液；双下肢水肿（+）。胎儿超声：示单活胎，头位，孕32+周，胎盘后壁，Ⅱ级，羊水指数10.5cm。

300. 孕妇，35岁，G1P0，因原发不孕行辅助生殖受孕，移植两枚囊胚均存活。移植后6周超声：提示宫腔内两个孕囊，每个孕囊均可见一个胎芽伴胎心搏动。停经13周超声如图8所示。[552039_2.gif]