普通外科学（正高）_011-普通外科学_一部报名中心

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题库：普通外科学（正高）普通外科学（副高）

普通外科学（正高）

11241. 女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。

11242. 患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、黄疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张。

11243. 患者男，78岁，因"全程肉眼血尿3d"来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。

11244. 患者，女性，74岁，因"腹痛腹泻20天"入院。1个月前确诊慢性肺脓肿后，应用多种抗生素控制肺内感染，近20天出现下腹部阵发性隐痛，呈"腹痛一排便一缓解"规律，多为黄色稀便或黏液脓血便，常有里急后重之感，每日腹泻10～30次。查体：T37℃，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，右中下肺野为重，下腹部及脐周压痛（+），反跳痛（+）。消瘦，食欲下降，卧床，睡眠差。血钾：2.6mmol/L；WBC：38.77×10^9/L。

11245. 患者女性，49岁，以"肠系膜根部纤维瘤病切除术后、近端小肠部分切除术后吻合口瘘，空肠造口术后11个月"主诉入院。患者空肠造口术后保留近端空肠约80cm，术后患者口服普通饮食，同时使用静脉营养，每日小肠造瘘量3000～4000ml，每日小便量约300ml，间断使用利尿药利尿。患者无口渴感，间断有呕吐、头晕、视物模糊、软弱无力、神志淡漠等表现。

11246. 男性患者，43岁，重症急性胰腺炎并发感染性休克48小时，经积极抗休克治疗后行胰腺和周围坏死组织清除术、腹腔引流术。患者术后心率110次/分，血压104/63mmHg，中心静脉压10cmH2O，呼吸22次/分，动脉血氧分压65mmHg，尿量10ml/h，尿比重1.001。

11247. 患者女性，50岁，11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。

11248. 女性，32岁，重物砸伤下腹部3小时，昏迷状态急诊入院。入院时查体：血压未测及，脉搏微弱，心率130次/分，呼吸35次/分，腹胀，浊音，腹腔穿刺证实为血腹。

11249. 患者，男性，24岁，一天前被小汽车撞伤左下腹部，即感腹痛，以左下部为著，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T：38.9℃，P：120次/分，R：28次/分，BP：90/60mmHg；痛苦面容，较烦躁，唇干，四肢稍发冷，心肺未见异常，腰部无外伤，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出有粪臭味，涂片脓球（+++）。血白细胞15×10^9/L，N93%。

11250. 患者，女性，62岁，发现左乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm×1cm大小，B超提示：右乳癌，腋窝淋巴结肿大。其余检查均未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER（+），PR（+）。

11251. 患者，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性，刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10^9/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。

11252. 女，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。

11253. 患者，54岁男性。于2010年5月17日行"右腹股沟嵌顿疝松解+疝环充填式无张力修补术"。后又因"小肠穿孔、急性弥漫性腹膜炎"于2010年5月19日行"部分小肠切除、肠吻合术"。术后转入普外ICU。术后患者禁食，给予中心静脉营养等对症支持治疗。5月20～21日患者持续发热，T38.7℃，诉腹痛，血常规示：WBC6.31×10^9/L，LYMPH%3.8%，MONO%8.14%，NEUT%88.1%，考虑腹腔感染重，予抗感染治疗，给予头孢曲松2g，qd，奥硝唑0.25g，q12h静脉滴注。5月24日患者发热，查体T38.7℃，双肺呼吸音粗，双下肺少许湿啰音，胸片示"双下肺感染可能"，考虑合并肺部感染，继续抗炎等治疗。5月25～27日患者大便次数增多，为7～9次。5月28日患者仍发热，T37.5℃。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹部伤口愈合好。大便次数仍多，为14次，排便为稀便。

11254. 患者男性，38岁，1天前突发上腹部疼痛不适，呕血，量约1500ml，既往有胃溃疡病史，入院后给予输血，刚输血10ml时，患者出现心前区不适，腰背部疼痛伴血红蛋白尿，血压下降至70/50mmHg。

11255. 女性，45岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经静脉穿刺置管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。

11256. 患者男性，55岁，体检发现直肠占位5天。肛检：患者取膝胸卧位，距肛缘5cm直肠后壁可及直径2cm肿物，隆起溃疡型。指套染血。取病理：高中分化腺癌。进一步查胸腹盆增强CT：未见肺部、肝脏转移病灶。直肠B超：T1N0。直肠MRI：T1N0。

11257. 休克的治疗原则是

11258. 有关上消化道出血的叙述正确的是

11259. 低渗性脱水的临床表现为

11260. 关于肾前性急性肾衰竭的叙述正确的有