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题库：普通外科学（正高）普通外科学（副高）

普通外科学（副高）

9441. 男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。

9442. 男性，35岁，乏力，心悸，恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。

9443. 患者，男性，54岁。上腹部和腰背部疼痛2个多月，以夜间为重，膝肘位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。

9444. 患者，女性，50岁。半个月前因上腹包块伴腹胀入院。自述2个月前曾患急性胰腺炎。查体：无腹痛、无发热，巩膜、皮肤无黄疸。上腹可扪及拳头大小包块，表面光滑，无明显压痛。B超检查提示为囊性包块。

9445. 患者，男性，33岁。2个月前因上腹部出现肿物伴有呕吐无腹痛及发热入院。自述1个月前在运动时上腹部曾被撞伤。体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左扪及15cm×18cm大小的肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。经临床诊断为假性胰腺囊肿。

9446. 女性，50岁。上腹包块、腹胀1个月。3个月前曾患“急性胰腺炎”。查体：T37.0℃，P90次／分，R22次／分，BP110/80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。

9447. 男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊。

9448. 男性，45岁。反复上腹部疼痛、腹胀4年。既往有急性胰腺炎病史。查体：腹平，中上腹轻压痛，肝脾未及。实验室检查：WBC5.9×109/L，N0.68。超声检查：胰腺轻度增大，轮廓不清，边界欠清，内部回声增强，呈条带状强回声。

9449. 女性，56岁。12小时前出现上腹部绞痛，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。1年前B超检查出胆总管结石，近半年来出现右上腹绞痛2分钟。无糖尿病史。体格检查：体温38.7℃，脉率120次／分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)；巩膜黄染，胰部膨隆，全腹肌紧张并有压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：血WBC18×109/L，N0.82，血清淀粉酶120U/L，血钙1.2mmol／L，血糖15mmol／L，尿胆红素(+)。

9450. 病例摘要：患者男性，18岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温37.5℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。

9451. 患者男，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。

9452. 男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。

9453. 女，38岁，因上腹痛2天入院，初为有上腹钻顶样痛，1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧，向左肩背部放射。体查：体温38℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压14/10kPa(105/75mmHg)，巩膜轻度黄染，腹部服气，上腹部有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音(±)，肠鸣音减弱。血象：WBC12×109/L，N0.80。B超示胆管内有双光带，胰腺光点增粗。

9454. 男性，45岁，出现皮肤、巩膜黄染1个月余，并进行性加重。无发热、腹痛。粪便呈陶土色，成形，尿外观呈"浓茶"样。

9455. 病例摘要：男性，70岁，反复上腹痛3个月，无寒战、发热，体重下降，食欲缺乏。体格检查：无黄疸，左上腹部扪及肿块，无明显触痛，无腹腔积液，胃镜（-），B超检查胆系（-），血糖正常，大便隐血（-）。

9456. 病例摘要：患者，女性，62岁，纳差，黄疸2个月，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，尿色加深，大便次数增加2~3次/天，稀烂，无黏液。查体：T37.6℃，BP140/85mmHg，P84/分，右下腹可扪及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3cm，质尚软，脾未扪及，肝功能黄疸指数22μmol/L，SGPT195U/L。在当地医院予以护肝、抗炎、利肝等治疗，SGPT降至55U/L，黄疸指数仍上升，转来就诊。

9457. 患者男性，35岁。以上腹部不适半年为主诉入院。查体：脾肋下7厘米。

9458. 男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征(+)，移动性浊音(-)，肠音减弱。

9459. 患者，男性，48岁。4小时前因进油腻食物并饮白酒500g剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.0℃，血压120/80mmHg，腹平软，上腹部剑突下及左上腹压痛明显，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音不亢进。

9460. 患者，女性，61岁。1个月以来乏力、纳差、黄疸，伴恶心呕吐。吐出胃内容物，尿色加深，大便次数增加，2～3次/天，稀烂，无黏液。查体：体温37.4℃，血压140/85mmHg，脉搏84次/分，呼吸20次/分。右上腹可触及包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3cm，质尚软，脾未触及。肝功能黄疸指数22U，SCPT195U。在当地医院经护肝、抗炎、利胆等治疗后，SGPT降至55U，黄疸指数仍持续上升，转来诊治。