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题库：普通外科学（正高）普通外科学（副高）

普通外科学（副高）

8921. 患者女性，43岁，10岁时因腹部外伤行"部分小肠切除术"。去年8月突发剧烈腹痛伴排气排便停止，于当地医院行"剖腹探查术"，见小肠至回盲部呈梗阻扩张伴回盲部小肠球状粘连和梗阻，切除粘结成团的小肠长约2米，剩余小肠1.4米，保留回盲瓣，行小肠端端吻合。术后第5天，患者再次出现腹痛，腹腔引流管引流出墨绿色液体，并有腹膜刺激征。

8922. 患者女性，45岁，反复发作性右下腹痛伴恶心呕吐1个月余，症状加剧1日入院，患者诉曾于发作时触及右下腹包块。查体：T36.5℃，P94次/分，BP124/70mmHg，患者一般状态可，腹部略膨隆，触诊软，无明显压痛、反跳痛、肌紧张，腹部未触及明显肿块，肠鸣音亢进。实验室检查见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，便潜血阴性，立位腹平片示：中腹部多发气液平。

8923. 患者男性，20岁，因大便带血，排便困难，大便每日2次左右，到当地医院检查，证实为肛瘘，行肛瘘切开术，术后伤口反复不愈，伴低热，体温在38～38.5℃。至当地医院查结肠镜示回肠末端多发红斑充血及浅溃疡，结肠弥漫性增生隆起，表面糜烂，呈节段性改变，部分肠段轻度狭窄。

8924. 中年女性，因小肠切除术后，右下腹胀痛、慢性腹泻伴贫血16个月而收治入院。患者因"急性弥漫性腹膜炎、粘连性肠梗阻、肠坏死"于18个月前在当地医院行肠切除肠吻合术（具体术式不详）。术后常出现右下腹胀痛，痛时右下腹可出现肠型、肠鸣音亢进，经禁食和腹泻后症状缓解，再次进食后症状又重复。慢性腹泻的排泄物臭味极大，并有脂肪漂浮其上。发病以来体重下降5kg，并呈贫血貌。入院后查血红蛋白77g/L，红细胞52×10^12/L，血浆白蛋白30g/L。

8925. 患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。

8926. 患者女性，77岁。子宫切除术后40年。间断腹痛反复发作8年，加重2天。8年来往往因饮食不当反复出现腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。

8927. 患者男性，77岁，上腹胀痛伴停止排气排便1日就诊于急诊。查体：体温36.2℃，心率115次/分，呼吸18次/分，血压97/54mmHg，腹部略膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹肌紧张，右腹部压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（±），肠鸣音1～2次/分，指血常规：WBC16.86×10^9/L，NE88.4%。

8928. 患者男性，41岁，因"右下腹痛进行性加重伴体重下降3个月"入院，体重由60kg下降至56kg。查体见右下腹包块，直径5cm，有压痛，中央有波动感，诊断阑尾周围脓肿，予穿刺置管引流，但术后1个月引流管一直有脓液流出，伴腹痛、低热，体温38℃左右。

8929. 患者男性，41岁，因驾车与货车相撞腹部受伤，当即送医院，查血压50/30mmHg，脉搏160次/分，神志模糊，腹胀明显，张力高，有腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血。急诊剖腹探查，见右肝多处破裂，脾破裂，肠系膜根部血肿，系膜多处挫伤。

8930. 患者女性，70岁，因"腰痛1年伴右下肢麻木1个月"入院行后入路腰椎间盘切除，腰椎椎间融合器置入，椎弓根固定术。既往有阑尾切除及右肾切除手术史。入院时实验室检查：Hb106g/L，TP62.2g/L，ALB38.2g/L。手术顺利，术后常规抗生素、营养神经、抗凝治疗。术后第4天诉腹胀，甘油灌肠剂导泻后排出暗红色血便4次，共计500ml，查体生命体征平稳，肠鸣音活跃，右下腹可扪及直径约5cm包块，活动度较大，复查血常规Hb72g/L。

8931. 患者男性，74岁，因"黑便3天"入院。患者入院前3天无明显诱因出现头晕、黑便，黑便为暗红色黏稠血便，量约500ml，当地医院诊断为"消化道出血"，给予补液、输血、止血药物等治疗，患者每日仍有黑便，血红蛋白维持在60～70g/L。既往有高血压病史12年，无消化性溃疡病史，无长期服用抗凝药物及抗血小板药物病史。入院查体：心率92次/分，血压100/60mmHg，球结膜苍白、水肿，心、肺查体未见明显异常，腹部查体未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，触诊未及压痛及包块，肠鸣音活跃，下肢轻度可凹性水肿。入院时实验室检查：WBC26.2×10^9/L，Hb50g/L，PLT139×10^9/L，TP46.2g/L，ALB18.8g/L。

8932. 男性，61岁，回肠腹壁拖出造口还纳术后反复腹泻、右下腹腹胀、局部肠型形成4年而收治入院。患者因"肠梗阻、肠绞窄"行"小肠部分切除，回肠腹壁拖出造口术"，术后2个月行"回肠腹壁造口还纳术"，第2次手术后每7～10天周期性反复出现腹泻，脂肪泻7～8次/天，味奇臭，有时还感右下腹胀痛，局部可见肠型及肠蠕动波。口服奥硝唑等抗生素时症状可明显好转。4年来体重下降8kg，长期低热并伴有中度贫血。

8933. 患者男性，36岁，主诉间断性腹胀腹痛3年余，腹胀腹痛加重伴肛门停止排气排便3天余，患者诉曾伴黑便病史，曾可触及腹部包块。查体：生命体征尚平稳，T37.4℃，P98次/分，BP110/65mmHg，腹部略膨隆，全腹压痛，以脐周为著，无明显肌紧张及反跳痛。立位腹平片示：腹腔内多发气液平面。行腹部彩超扫查，见下图。[504258_3.gif]

8934. 患者男性，80岁，2周前因恶心、腹痛，呕吐咖啡样物入院，经禁食、抑酸、抗感染、营养支持等治疗，症状明显缓解。4天前恢复饮食，今日出现上腹胀痛，伴停止排气、排便，无恶心、呕吐、发热。既往：胃体癌术后2年，规律复查，高血压，糖尿病。查体：T36.6℃，P64次/分，R20次/分，BP114/64mmHg。腹略膨隆，全腹无明显压痛，无反跳痛，肠鸣音5次/分，可闻及气过水音。

8935. 病例摘要：患者，男性，43岁，因腹部疼痛2天，伴肛门停止排气、排便入院。查体心肺未见明显异常，腹部压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。

8936. 患者男性，40岁，因"乙状结肠癌术后14天，腹胀伴停止排气排便6天"入院。4年前因乙状结肠癌于外院行乙状结肠癌根治性切除术，术后规律复查。1个月前复查时发现乙状结肠肿物，14天前于行乙状结肠癌根治，降结肠-直肠盆腔内吻合，腹腔粘连松解术。术后恢复顺利，恢复排气排便及经口饮食后出院。6天前出现腹胀，停止排气排便，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，不伴发热。查体：心率76次/分，血压140/80mmHg，呼吸18次/分，体温37.0℃，腹部无膨隆，未见胃肠型及蠕动波，切口愈合良好，未见红肿，无渗出，腹部散在压痛，未及包块，肌紧张（±），肠鸣音2次/分。

8937. 患者男性，20岁，间断腹痛1年，伴腹泻、稀水样便，每日2次，饭后明显，便后症状缓解，有低热，体温38℃左右，对症处理可缓解。患病期间体重由60kg下降至48kg。纤维肠镜回盲部图像（见下图）[514934_11.gif]，结肠其他部位未见异常。

8938. 产生急性胰腺炎病理改变（水肿、出血、坏死）的基本始动因素

8939. 下述腹痛性质与疾病对应关系的描述中，哪项是不恰当的

8940. 常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是