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题库:
普通外科学(正高)
普通外科学(副高)
普通外科学(副高)
8901. 女性,35岁,脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻痛,无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。
8902. 男,30岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.2℃,心率110次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。
8903. 女性,63岁,因上腹隐痛并黏液血便4个月余入院,查体上腹部可扪及肿块。X线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。
8904. 男性,65岁,腹痛、腹胀7小时于急诊就诊,入院前呕吐两次,入院查体:T38.5℃,P110次/分,R24次/分,BP85/55mmHg,神志尚清,精神差,腹膨隆,上腹部压痛明显,移动性浊音(-),肠鸣音亢进,闻及气过水声。
8905. 男性,74岁,腹痛、腹胀、呕吐2天,近2个月来反复腹胀,大便秘结,有时带有黏液,但无血液。查体:体温36℃,脉搏80次/分,血压100/80mmHg,腹胀明显、未见肠型、腹壁软,左下腹可扪及斜形包块,质韧。压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象:WBC9.5×109/L。
8906. 女性,58岁,排便习惯改变2年,左下腹痛加重1个月。经常便血,有时腹泻,有时便秘。查体:腹软,左下腹扪及一5cm×4cm大小的包块,质硬,呈结节状,未见肠型及蠕动波。
8907. 男,30岁。反复右下腹痛1年,伴便秘。口腔溃疡,无发热及乏力。否认结核史及结核密切接触史。查体:右下腹可触及边界不清的包块,可移动,压痛阳性。
8908. 男,60岁。急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1500ml,行乙状结肠切除,降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血压120/80mmHg,血常规正常。尿量350ml/24h,血清钠140mmol/L,钾6.2mmol/L。
8909. 男性,60岁,便血10天,伴腹痛,大便习惯改变,有里急后重感,纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。
8910. 女性,52岁,反复低热、乏力、盗汗伴腹泻5个月余,查体:右下腹压痛、反跳痛明显,肠道钡剂造影可见回盲部有"跳跃征"。
8911. 患者男性,82岁,1周前出现腹部胀痛,伴恶心、呕吐,停止排气排便,于当地医院经禁食、补液、灌肠等治疗,症状无明显缓解,就诊于急诊。既往:胃大部切除病史。查体:体温36.2℃,心率96次/分,呼吸18次/分,血压122/79mmHg,腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹无明显压痛,反跳痛阴性,移动性浊音(±),肠鸣音4~5次/分。
8912. 女性,34岁。突发阵发性腹痛伴恶心呕吐、血便40小时。查体:消瘦、贫血貌。腹稍胀,全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块,质中,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。
8913. 女性,40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有“气块”在腹内窜动。查体:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,质韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。
8914. 患者男性,41岁,因无痛性渐进性皮肤黄染入院,诊断为十二指肠乳头癌,行胰十二指肠切除术,手术经过顺利,术后2周腹胀、进食少、排便正常,反复低热,体温38℃左右,伴腰酸。
8915. 患者女性,75岁。病程1年2个月。患者因阵发性的中上腹部绞痛,腹胀伴恶心、呕吐,时有排气排便停止,反复发作就诊,于2013年1月至2014年5月多次住院治疗,不伴有腹泻、乏力、黑便、发热、盗汗等不适,无特殊既往史。
8916. 患者男性,25岁,无明显诱因突发右下腹痛,腹部平片提示消化道穿孔,由总住院医生进行急诊剖腹探查。术中见腹腔内有脓性液体约200ml,大网膜移向下腹部,并与小肠及腹膜粘连。胃、十二指肠及结肠未见明显破口,小肠壁及其系膜水肿增厚。从空肠起始部开始向远端探查,见近端110cm小肠无异常,110cm以下至回盲部小肠粘连致密,无法分离,肠管壁厚、僵硬、走行混乱,无法判定远近端,无法找出破口所在,阑尾未见。
8917. 患者男性,62岁,阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术,术后伤口感染,术后一月发现伤口处隆起一包块,平卧则消失,余无不适。体检:血压:85/70mmHg,消瘦,腹胀,右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块:约8×7×5cm,位于皮下、质地中等,压之变形、不消失、压痛(+)、稍可上下推动,肠鸣音亢进,腹肌不紧。
8918. 患者男性,72岁,因"膀胱肿瘤"全麻下行腹腔镜下根治性膀胱切除,回肠代膀胱术。术后给予抗生素、静脉营养治疗,PCIA止痛。术后第4天,患者诉腹胀、腹痛、恶心、未排便排气、不能进食。查体:心率80次/分,血压140/90mmHg,呼吸24次/分,体温37.2℃,腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,切口下方轻度压痛,未及包块,无肌紧张,肠鸣音1次/分。血常规WBC6.46×10^9/L,中性粒细胞百分比86.3%,Hb107g/L,PLT88×10^9/L。电解质分析K﹢:3.59mmol/L,Na﹢:141.3mmol/L,Cl﹣:111.3mmol/L。
8919. 患者女性,36岁,因右下腹痛1个月前在当地医院诊断阑尾炎,行阑尾切除术,术后病理:单纯性阑尾炎。术后仍有脐周隐痛,追问病史,患者既往慢性腹痛已有5年,常有肛瘘和口腔溃疡发作,近1个月腹痛加重,体重下降5kg,不发热。查体:体重43kg,腹平软,右下腹可触及一直径约4cm包块,边界不清,质韧,固定,有压痛,轻度反跳痛和肌卫。
8920. 患者女性,36岁,夜间进食礼饼1小时后出现全腹部绞痛难忍,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,有腹泻,多为稀水样便,量大,其家人将其送至当地医院急诊。
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