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题库：普通外科学（正高）普通外科学（副高）

普通外科学（副高）

7901. 患者，女性，52岁。食欲缺乏，1年前因剑突下隐痛入院。现明显消瘦，持续大便潜血阳性2个月，近1周呕吐隔夜食物。

7902. 患者男性，59岁，因肝癌晚期行介入栓塞治疗，术前影像学检查提示肝右叶巨大肝癌，肝硬化，腹水少量，肝功示ALB 29g/L，T-BIL 40umol/L，ALT 121u/L，AST89u/L，术后第三天夜间11点患者突然出现上腹剧痛，呈刀割样，并伴有面色苍白、出冷汗、无恶心、呕吐，不久患者出现全腹疼痛，持续发作。查体：心率110次/分，血压130/90mmHg，呼吸及28次/分，全腹压痛、反跳痛，呈"板状腹"，肠鸣音减弱。

7903. 病例摘要：患者，男性，因剑突下疼痛5小时入院，无明显恶心、呕吐，有肛门排气、排便，肠鸣音减弱。查体：全腹压痛，反跳痛，肝脾未扪及。

7904. 患者男性，40岁，上腹不适、反酸、嗳气5年，反复发作恶心、呕吐1个月，呕吐物为宿食，不含胆汁，近1个月体重减轻5kg。既往吸烟、酗酒20年。查体：体重45kg，身高170cm，上腹部饱满、无压痛及反跳痛，未触及肿物；移动性浊音（-），振水音（+）。

7905. 男性，28岁，突感上腹部剧痛。检查：血压120/80mmHg，脉搏115次/分，板状腹。肠鸣音消失。

7906. 患者女性，45岁，因外伤而致脾脏破裂，急诊行脾脏切除术，术后两天进大量食物后出现上腹部饱胀不适、恶心、呕吐，呕吐起初为小口溢出胃液，后呕吐量逐渐增加，不含胆汁，呕吐时不费力，呕吐后症状并不减轻。既往糖尿病病史5年。查体：神志欠清，体温36.9℃，血压110/65mmHg，痛苦面容，被动体位，双肺呼吸音清，心率120次/分，律齐。腹部膨隆，可见胃型，上腹部压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音未闻及，振水音阳性。

7907. 患者男性，15岁，因"上腹部饱胀不适1天，加重伴恶心呕吐2小时"入院。患者1天前因进食大量食物感上腹部饱胀不适，未行特殊处理，2小时前腹胀加重，同时伴有恶心呕吐，呕吐胃内容物呈咖啡样，呕吐量约500ml，呕吐后腹胀略缓解。查体：神志欠清，贫血貌，体温38℃，脉搏133次/分，呼吸33次/分，血压70/40mmHg，心肺（-），腹部膨隆，腹肌略紧，左上腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。

7908. 患者男性，53岁，主因进食后腹胀7天就诊，无腹痛，无恶心呕吐，大便次数及性状未见明显改变。

7909. 患者男性，61岁，以"体检发现肝左叶与胃体之间实性占位2个月余"入院。无恶心、呕吐、腹痛、黑便等伴随症状。PE：无特殊。腹部超声提示，肝左叶与胃体之间实性占位（考虑良性）。胃镜提示（见下图）胃体下部小弯侧近前壁可见一约4.1cm半球状隆起，表面光滑。[453449_1.gif]

7910. 患者女性，20岁，3个月前因"肠系膜上动脉综合征"于当地医院行"十二指肠空肠吻合术"，术后1周即开始频繁腹泻，大便为未消化食物，禁食后缓解。近3个月体重减轻10kg，入院体重40kg，身高160cm。

7911. 胰腺癌患者行Whipple术后1周，腹腔引流及胃管均已拔除，出现上腹饱胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃液性状。

7912. 廖者男性，40岁，确诊"幽门管良性溃疡，瘢痕性幽门梗阻"，经完善术前准备后，拟行手术治疗。

7913. 患者，男性，57岁。进食后呕吐1个月，朝食暮吐，呕吐物含有宿食，有酸臭味，吐后自觉舒适。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，手拍上腹部时有振水音。

7914. 患者，男性，22岁。长期服用非甾体抗炎药。近1个月有上腹痛、腹胀、恶心、呃逆的症状。2天前出现呕咖啡色血和排柏油样便表现，因大出血引起休克入院。

7915. 患者，男性，42岁。1周前因上腹隐痛骤然发生呕血、便血4小时入院。15年前曾出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂缓解，近1个月来症状加重。否认有肝炎病史，无烟酒嗜好。查体：烦躁不安，体温36.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇、眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦、软，无明显压痛，未触及包块。检查提示：Hb45g/L，WBC7.6×10^9/L，N0.66，L0.36。

7916. 病例摘要：患者，男性，52岁，间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐，呕吐物为宿食，量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。

7917. 病例摘要：患者，男性，38岁，腹部疼痛4小时入院。患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位变换而减轻，伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史

7918. 患者男性，59岁，因肝癌晚期行介入栓塞治疗，术前影像学检查提示肝右叶巨大肝癌，肝硬化，腹水少量，肝功示ALB 29g/L，T-BIL 40umol/L，ALT 121u/L，AST89u/L，术后第三天夜间11点患者突然出现上腹剧痛，呈刀割样，并伴有面色苍白、出冷汗、无恶心、呕吐，不久患者出现全腹疼痛，持续发作。查体：心率110次/分，血压130/90mmHg，呼吸及28次/分，全腹压痛、反跳痛，呈"板状腹"，肠鸣音减弱。

7919. 患者男性，37岁，上腹不适、反酸、嗳气5年，反复发作恶心、呕吐3个月，呕吐物为宿食，不含胆汁，体重减轻4kg。既往吸烟、酗酒10年。查体：上腹部饱满、无压痛及反跳痛，未触及肿物；移动性浊音（-），振水音（+）。

7920. 男性，36岁，自述"胃病"史数年，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软。