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题库：普通外科学（正高）普通外科学（副高）

普通外科学（副高）

5321. 实习医生接诊一女性病人，21岁。转移性右下腹痛10小时。为确诊急性阑尾炎。

5322. 女性，55岁。主诉腹腔镜胆囊切除术后3个月，皮肤巩膜黄染伴瘙痒20余天入院。3个月前在当地医院行LC术，术后因"胆漏"再次手术，发现"胆管小破口"，予"缝合胆管破口+T形管引流术"，术后1.5个月复查肝功正常后拔出T形管。拔管后2周出现皮肤巩膜黄染。无发热、寒战，有恶心、呕吐，间断有上腹部疼痛，无腹泻，无大便颜色变浅。当地医院MRI检查提示"肝内外胆管扩张"。病来无明显体重减轻。有高血压病史6年，平素口服苯磺酸氨氯地平片控制血压，血压时有波动。入院后化验：Hb129g/L，WBC5.44×10^9/L，N0.67，PLT362×10^9/L，PT11.3s，ATPP39.1s，PTA149%，INR0.82，Fib4.58；ALT419.6U/ml，AST330.5U/ml，Alb38.5g/L，TB141.9μmol/L，DB111.5μmol/L，TBA261.2μmol/L，AKP780.3U/L，GGT1627U/L；AFP4.36ng/ml，CEA0.37μg/ml，CA19-918.5U/ml；乙肝（-）。CT和MRCP检查结果见图130～图135。 [2871_5.gif] [2871_6.gif]

5323. 男性，35岁，因"慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿毒症"接受同种异体肾移植术后5个月，发热，体温39℃，伴有胸部不适。无呼吸困难，无咳痰。术后曾因"急性排斥反应"应用激素及OKT3冲击治疗。

5324. 患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：①5岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌原性和感染性病变。

5325. 患者男性，57岁，主诉"反复发热、右上腹痛2个月，巩膜皮肤黄染1周"入院。患者于2个月前无明显诱因突然出现发热、右上腹胀痛，当地医院就诊，给予抗炎对症治疗后缓解。之后发热、右上腹胀痛反复发作，外院行腹部CT检查示："高位胆道梗阻，伴肝内胆管扩张"。1周前患者出现巩膜皮肤黄染。病来体重无明显变化，大便灰白，小便颜色加深。否认肝炎、结核病史。入院查CA19-9 1890U/ml，CEA2.56U/ml，AFP2.3ng/ml，CA12513.3U/ml，MRI和CT结果见图120～图125。 [2871_1.gif] [2871_2.gif]

5326. 女性，45岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经静脉穿刺置管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。

5327. 下列哪些情况可采用非手术治疗

5328. 关于尿道分泌物，以下哪项是错误的

5329. 血胸活动性出血的征象不包括

5330. 膀胱镜检查适应证，以下哪项是错误的

5331. 下列关于弛张热特点的说法不正确的是

5332. 该患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是

5333. 手术是肛瘘的主要治疗方法，其手术要点是

5334. 创伤发生漏诊和误诊的原因中，最主要的是

5335. 尿流动力学主要用于诊断疾病，临床哪项不常用

5336. 血胸病人发热、胸穿液涂片镜检发现红白细胞比例为300：1，诊断为

5337. Beck三联征是指

5338. 心脏挫伤下列什么说法不正确

5339. 闭合性肋骨骨折的治疗要点是

5340. 中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食、消瘦多见于下列哪种疾病