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题库：普通外科学（正高）普通外科学（副高）

普通外科学（副高）

4541. 患者，男性，58岁。急性化脓性胆管炎。B超检查：胆总管扩张，下端有结石数枚。血pH7.30，脉搏120次/分，血压80/60mmHg。治疗原则正确的是（）。

4542. 患者，女性，60岁。发生感染性休克，代谢性酸中毒，该患者可在补充血容量的同时，输注5%碳酸氢钠溶液（）。

4543. 患者，女性，38岁。自述有胆管结石病史。近3天感觉右上腹痛，体温37.8℃。入院后2小时突然出现寒战、畏寒，体温达40℃，精神紧张，兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分，有力，血压110/96mmHg，尿量26ml/h。

4544. 男性，22岁，上腹部外伤后3小时，查体：病人昏迷皮肤发绀，血压79/50mmHg，脉搏135次/分

4545. 男，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬来送院。体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。

4546. 男性，37岁，被汽车碾压骨盆后3小时入院，查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷：血压60/40mmHg，脉搏148/min。

4547. 患者，男性，42岁。青霉素过敏出现面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细弱，皮肤痒。查体：血压90/70mmHg，脉搏100次/分

4548. 男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。

4549. 男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。

4550. 患者，男性，58岁。右下腹痛8天伴呕吐。神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛。四肢湿冷，皮肤苍白发绀并伴有花斑，毛细血管充盈时间延长，尿量<25ml/h。查体：体温35℃，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。自述曾经有过陈旧性心肌梗死。

4551. 患者，女性，28岁。上腹部外伤后2小时。昏迷，皮肤发绀。查体：血压60/40mmHg，脉搏135次/分。

4552. 患者，男性，42岁。有多年十二指肠溃疡病史，入院前半小时解黑便1次，入院后面色苍白，收缩压正常或下降，脉压缩小，脉搏90次/分，有力。

4553. 男性，67岁。右下腹痛8d伴呕吐，体温35℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛.四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量小于25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死。

4554. 某创伤性休克的晚期病人，出现咯血、呕血，护士抽血化验时发现皮肤上出现瘀点和瘀斑。收缩压8.0kPa(60mmHg)，血小板30×10/L，纤维蛋白原1.0g/L凝血酶原时间延长。

4555. 女性，20岁。汽车撞伤左季肋区。入院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压8.00/5.33kPa(60/40mmHg)，全腹压痛、反跳痛，无尿。

4556. 男性，40岁。汽车撞伤右季肋区6h入院，意识尚清楚，口渴，体温38.5℃，皮肤苍白，肢端发冷，脉搏116次/分、血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)；腹部有移动性浊音，尿少。

4557. 患者，女性，45岁。左前胸部被刀刺伤半小时。表现为烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，呼吸困难，脉搏细弱，颈静脉怒张。查体：脉搏140次/分，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见长约4cm伤口。

4558. 患者，男性，38岁。发生车祸致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，尿少，口渴，过度换气。查体：血压80/60mmHg，脉搏130次/分。

4559. 患者，男性，42岁。被车撞伤致粉碎性骨盆骨折，不能排尿1天。查体：脉搏130次/分，血压60/40mmHg。

4560. 患者，男性，58岁。车祸致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率106次/分，血压113/64mmHg，急行手术清创。