普通外科学（副高）_011-普通外科学_一部报名中心

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题库：普通外科学（正高）普通外科学（副高）

普通外科学（副高）

2621. 患者男性，45岁，大便变形6个月，无腹痛、便血等症；CEA60ng/mi（o-s），CA19-912U/ml（0-34），结肠镜检查发现乙状结肠远端肠腔内有一局限性隆起型病变，累及1/2肠周，活检病理：低分化腺癌。

2622. 患者，男性，45岁。暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，半年前行阑尾切除术。查体：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。经检查诊断为粘连性肠梗阻。

2623. 患儿，男性，1岁。体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2天，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及包块，伴有轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后排便2次，为果酱样，蛔虫卵(+)。腹部B超检查示"靶形征"。

2624. 患者男性，55岁。慢性便秘二月，3－5天一次，量少，用力排便时伴有便血，色鲜红，与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血，二年前有阑尾切除史。体检：一般情况尚可，腹微胀，未见肠型或蠕动波，亦无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，未触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检未触及肿块，指套未见血染。

2625. 患者女性，41岁，主因大便次数增多伴性状改变5年，便不成形，后逐渐呈咖啡色或棕色稀便，大便最多可达5～7次/日，体重无明显减轻，家族中无恶性肿瘤及遗传病史。查体及实验室检查均未见明显异常。

2626. 患者男性，56岁，主因腹部胀满不适伴腹部进行性增大3个月就诊，患者查体：腹膨隆，无压痛及反跳痛。

2627. 男性患者，40岁，体检时发现便潜血阳性，进一步纤维结肠镜（全程）发现距肛缘10cm处带蒂息肉，1.5cm大小，予以黏膜下切除（ESD），活检病理：腺癌。

2628. 女性，35岁，反复大便出血伴间断肛门肿物脱出3年，出血量少，色鲜红，脱出肿物可自行还纳，无明显疼痛，既往大便常干结。肛门外形正常，直肠指检未触及质硬肿块。

2629. 男性，35岁，会阴部坠胀感3天，排便时疼痛，体温38.9℃，查血白细胞22×10^9/L。

2630. 患者男性，55岁，体检发现直肠占位5天。肛检：患者取膝胸卧位，距肛缘5cm直肠后壁可及直径2cm肿物，隆起溃疡型。指套染血。取病理：高中分化腺癌。进一步查胸腹盆增强CT：未见肺部、肝脏转移病灶。直肠B超：T1N0。直肠MRI：T1N0。

2631. 患者男性，69岁，因升结肠癌行右半结肠切除+淋巴结清扫术；术后病理：升结肠腺癌，侵透肠壁，伴淋巴结转移癌（18/32）。术后行全身化疗（6个月），随诊2年未发现异常，但近期查体发现肝大，CT显示：右肝前叶有一低密度病灶，直径6cm，增强后呈"牛眼征"，高度怀疑肝转移癌。

2632. 患者，男性，55岁。近2个月来大便次数增多，有大便后不净感，大便变细，常有黏液血便、脓血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。

2633. 患者男性，41岁。间断左下腹隐痛3年，多于排便前出现，无里急后重、黑便、排便习惯改变。查体：全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常存在。

2634. 男性患者，因腹胀5个月余入院，体检：左上腹可扪及一大小约6cm×8cm大小肿物，边界清，活动度差，无压痛，患者有高血压病史2年余，最高达200/100mmHg，服药控制差。

2635. 患者女性，49岁，因"结肠镜发现直肠肿物2个月"经门诊入院。患者无便血症状。入院查体：心、肺、腹未见明显异常，肛门指诊：距肛缘约7cm直肠后壁可触及直径约1cm肿物，质地较硬，表面光滑，尚可活动，指套无血染。化验：血CEA、CA19-9正常。

2636. 男性，28岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓10个月。查体：截石位9点钟方向距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，7点钟方向距肛缘4cm的皮肤上触及直径0.5cm硬结，挤压后均有少量脓血样分泌物流出。

2637. 患者男性，58岁。左腹股沟斜疝5年，可降入阴囊，平素除便秘外无其他异常。择期行疝环填充式无张力疝修补术，手术顺利。但术后3天开始发热，体温38.7℃，伴切口周围红肿热痛，行走困难。

2638. 患者，女性，74岁，因"腹痛腹泻20天"入院。1个月前确诊慢性肺脓肿后，应用多种抗生素控制肺内感染，近20天出现下腹部阵发性隐痛，呈"腹痛一排便一缓解"规律，多为黄色稀便或黏液脓血便，常有里急后重之感，每日腹泻10～30次。查体：T37℃，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，右中下肺野为重，下腹部及脐周压痛（+），反跳痛（+）。消瘦，食欲下降，卧床，睡眠差。血钾：2.6mmol/L；WBC：38.77×10^9/L。

2639. 病例摘要：患者，男性，23岁，因无痛性便血1个月余入院。大便为鲜红色，无黑便、呕血，查体：心、肺、腹未见明显异常，入院前未行特殊处理。

2640. 患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。