骨外科学（正高）_012-骨外科学

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题库：骨外科学（正高）骨外科学（副高）

骨外科学（正高）

1101. 患者男，18岁，左小腿酸痛5个月，外伤后加重1天。1年前体育锻炼后出现腰部酸痛，经热敷，服消炎止痛药物治疗后1个月好转。5个月前无明显诱因出现左小腿上部酸痛，并向小腿后外侧放射至足跟上方。疼痛开始呈间歇性，阴雨天加重，休息后减轻，逐渐发展为持续性。3个月前在当地医院就诊，行腰部CT及MRI检查诊断为腰椎间盘突出症，行消炎镇痛，卧平板床等保守治疗，效果不理想。2个月前左小腿上部扪及一包块，再次到当地医院就诊，诊断为坐骨神经痛，经局部封闭后疼痛有缓解，而后逐渐自觉左下肢活动不灵活。1天前患者洗澡时不慎跌倒，左小腿上部疼痛加剧。查体：T36.8℃,BP110/80mmHg,P72次/分钟,R20次/分钟，一般情况可，心肺腹无异常，腰椎生理曲度尚存，无明显压痛和叩痛，左小腿上端内侧扪及约3cm×4cm大小肿块，肿块较固定，质韧，有明显压痛，右膝关节活范围，屈伸0°~120°，其他关节活动正常，左侧跟腱反射消失，右侧正常，双侧巴氏征阴性。X线片示左胫骨上段溶骨性破坏，骨皮质边缘毛糙，部分中断，病变边界不清，其内可见斑点状密度增高区，周围可见不规则组织包块。CT示左胫骨上段溶骨性破坏，散在致密灶，其后方可见软组织包块。MRI示左胫骨近端呈虫蚀状骨质破坏，破坏区周围可见软组织肿块，呈分叶状，其内及边缘围以低信号包膜及索条状分离，病灶信号混杂，呈等T1长T2、混杂短T1长T2信号改变。实验室检查：血常规和肝功能正常，血沉2mm/h,RF阴性，抗“O”阴性，血清碱性磷酸酶(AKP)60U/L(15~121U/),血清钙2.45mmol/L(2.1~2.7mmol/L),血清磷1.24mmol/L(0.8~1.6mmol/L).

1102. 男性，40岁。2小时前手臂被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。X线片提示肱骨中下段粉碎性骨折。

1103. 男性，50岁。连续行走时两侧臀腿痛2年，需间歇性坐下休息。开始能连续行走半小时，随后连续行走时间逐渐缩短，现在行走200米就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4~5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达70°，双下肢感觉、肌力均正常。

1104. 男性患者，22岁。车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有胫骨外露。

1105. 男性患者，30岁。近2个月来双髋及腰骶部疼痛，夜间疼痛明显。伴呼吸活动轻度受限。

1106. 男性，45岁。左膝肿痛1年，反复发作，近2个月膝关节活动受限。膝关节内穿刺抽出血性液体、不凝。X线片示膝关节肿胀、关节面完整、间隙正常，未见关节内游离体。

1107. 男性患者，20岁。掰腕时闻及右上臂脆响后剧痛，畸形。急诊X线片示右肱骨干骨折。

1108. 男性，40岁，煤矿工人。被煤块砸伤腰背部后感腰痛，伴双下肢感觉运动障碍及大小便失禁24小时入院。查体：腰1椎体后突畸形，压痛，腹股沟以下平面感觉运动完全丧失。X线片示：腰1椎体压缩1/2，向后成角畸形及半脱位。

1109. 女性，35岁。3个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重。X线片见右胫骨上端内侧有一5cm×5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质被肿瘤组织穿破，侵入软组织。

1110. 某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显。3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。

1111. 女性，60岁。跌倒时左手掌着地。查体：左腕如图示畸形，关节肿胀、功能障碍。[125103_0.gif]

1112. 女性，30岁。3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛。咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强试验（+），右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常。尿常规正常。

1113. 男性，35岁。车祸2小时后来院。一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，肉眼可见泥沙覆盖于骨折端，出血不多。

1114. 关于髋关节脱位复位后正确的处理是

1115. 骶骨肿瘤易被误诊为以下哪些疾病

1116. 骨肿瘤的治疗原则是

1117. 股骨颈骨折不容易愈合的因素为

1118. 双侧骶髂关节炎加上下列哪些项即可诊断为强直性脊柱炎

1119. 胫骨平台骨折治疗的目的和原则是

1120. 关于高位腰椎间盘突出症，正确的是