胸心外科学（副高）_013-胸心外科学_一部报名中心

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题库：胸心外科学（正高）胸心外科学（副高）

胸心外科学（副高）

2601. 患者女性，41岁，因“发现心脏杂音16年，活动后心悸、气促9个月”就诊。查体：唇无紫绀，颈静脉无怒张。心率94次/分，心律整齐。心界向左扩大，心音清晰有力，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹平软，肝脾不大。双下肢不肿。心功能评估为Ⅲ级（NYHA）。超声心动图结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中一重度反流。

2602. 患儿男性，6岁，因“口唇、指趾端紫绀6年”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg；四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3~4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指（趾）。超声心动图结果：三尖瓣闭锁（TA），VSD（膜周13mm），ASD（继发孔16mm），PS，RVOTS。

2603. 患儿女性，3个月，因“发现口唇、指趾端紫绀3个月，加重1个月”就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀，当时未引起重视，近一个月紫绀较前加重，哭闹时尤其明显。门诊查体示：体重4.5kg；四肢氧饱和度：左上肢73%，右上肢75%，左下肢72%，右下肢74%。心率148次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2~3肋间闻及2/6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示：心房正位，房间隔中部连续性回声中断6mm，血液右向左分流。一组房室瓣，朝向左室开放，启闭活动好，可见细束反流；未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO/PA=9/5，呈右前/左后位，AO发自右室，PA发自左室，肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭，管径约2.5mm。

2604. 患儿，男，4个月，因“出生后1个月发现心脏杂音，咳嗽发热3天”就诊，诊断“先天性心脏病、肺炎”收治入PICU，给予抗感染治疗，目前体温渐平稳。查体：体温：37.7℃，血压98/65mmHg；无明显紫绀，经皮氧饱和度90%。双肺呼吸音粗，闻及少许湿啰音，心率135次/分，律齐，胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，肝脏肋下1.5cm。胸部X线平片：心胸比0.85，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。超声心动图：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。两大动脉均发自右心室，室间隔缺损位于室间隔的流入道部位。

2605. 患者，男性，5岁，感头晕、头痛半年余，下肢乏力。查体：上肢血压：160/100mmHg，股动脉、足背动脉搏动弱，胸骨左缘2~3肋间和左背部肩胛区均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导。

2606. 患儿，男，2岁，因“发现心脏杂音2个月”就诊，查体：身高：100cm，体重：15kg，体温：36.5℃，血压：105/42mmHg，心率：110次/分，律齐，双肺清，心前区可以闻及3~4/6级连续性机器样杂音，P2亢进，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。

2607. 患儿，男，孕38周剖宫产出生。出生后2小时在产院体检发现口唇紫绀。患儿反应可，时有哭闹，已喂食糖水。无气促，无吸凹，听诊双肺呼吸音对称，清，无啰音。听诊心率150次/分，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及2/3级连续性杂音，P2不亢进。触诊肝脏肋下1cm，质地软，脾肋下未及。四肢末梢暧，指趾端均可见紫绀。毛细血管充盈时间1秒。

2608. 患儿，男，52天，因“发现心脏杂音1个月余”入院，查体：体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺清，胸骨左缘第2肋间听到收缩期吹风样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢90%，右上肢90%，左下肢90%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。

2609. 患者，男，6岁，因活动后心悸、气短3个月就诊。查体：体温36.0℃，呼吸30次/分，脉搏130次/分，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心脏浊音界向左下扩大，心律齐，心尖可闻及收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。胸部X线平片：双肺淤血，左房、右房、右室增大。

2610. 患儿，女，31天。主诉：气促1个月余。现病史：患儿系足月顺产儿，双胎之小，出生体重2.9kg。出生后喂奶时出现哭闹、烦躁、呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查提示永存动脉干，室间隔缺损，动脉导管未闭、肺动脉高压，左室收缩功能减退，二尖瓣，三尖瓣，共同动脉瓣轻度反流。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管得治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37.2℃，心率135次/分，呼吸46次/分，血压76/36mmHg，体重3.1kg。神清，反应好，镇静状态。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率135次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。

2611. 外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是

2612. 下列哪项胸部损伤需剖胸探查?()

2613. 判断是否为进行性血胸，下述哪项指标最直接和客观()

2614. 男，32岁，被车撞伤后1小时，请结合影像图像选择其最可能的诊断为()[3120101_57.gif][3120101_58.gif][3120101_59.gif]

2615. 患者，男，55岁工人，关节肿痛半年，杵状指，无发热，对症治疗效果不佳，近一周来声音嘶哑，首选处理办法是

2616. 自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量200ml/h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为

2617. 男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标

2618. 电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备

2619. 关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?()

2620. 对于凝固性血胸，手术时机宜选择在()