胸心外科学（副高）_013-胸心外科学_一部报名中心

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题库：胸心外科学（正高）胸心外科学（副高）

胸心外科学（副高）

2581. 患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。查体：体温37.0℃，呼吸40次/分，脉搏140次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2~3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。

2582. 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院查体：体温367℃，呼吸35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

2583. 患者女，2个月26天，因“呼吸急促、喂奶困难”就诊。查体：听诊双肺可闻及湿啰音，胸骨左缘第2~3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。超声心动图检查提示：心上型完全型腩静脉异位引流。

2584. 患儿，男，生后20天，因“呼吸困难、紫绀”入院。查体：口唇紫绀，双肺呼吸音粗，心脏浊音界稍扩大，胸骨左缘第2~3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强，末梢循环差。胸部X线显示：上纵隔增宽，呈“雪人”征。

2585. 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中~重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。

2586. 患儿，女，2岁，因“发现下肢乏力2月”就诊，查体：身高：80cm，体重：10kg，体温：36.5℃，四肢血压分别为：左上105/43mmHg，左下74/40mmHg，右上97/37mmHg，右下87/25mmHg，心率：110次/分，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。

2587. 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢氧饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。

2588. 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。查体：体温36.3℃，呼吸40次/分心率102次/分，血压90/55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2~3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右窒肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值0.58，双肺呈毛玻璃样改变。

2589. 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。查体：血压86/50mmHg，心率142次/分，律齐，胸骨左缘3~4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致窒腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。

2590. 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级~4/6级收缩期杂音。

2591. 患儿，女性，8个月，体重8.7kg，口唇紫绀，心率131次/分，律齐，血氧饱和度83%，胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级~4/6级收缩期杂音，伴收缩期震颤，心电图提示电轴右偏，右心室肥厚。

2592. 患者男，16岁，活动后心悸，气促，活动耐力下降半年，加重1个月，易疲劳、多汗。查体：听诊双肺呼吸音粗，可见心前区搏动增强，心脏浊音界向左下扩大，心尖部可闻及3/6级全收缩期吹风样反流性杂音，冋背部广泛传导，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线平片：双肺瘀血，左房、左室增大。

2593. 患儿，女，6岁，因“反复呼吸道感染、乏力6年”就诊。家属诉其生后3个月始反复发生肺部感染，且易疲乏。头四年发作频繁，无紫绀病史。体检示：心率100次/分，血压110/64mmHg，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧，心律齐，第二心音亢进目呈单音，左侧胸骨旁第2~3肋间可闻及2/6级收缩期柔和杂音。超声心动图提示：肺动脉增粗，左室增大，对位异常的干下型大室间隔缺损并双向分流，重度肺动脉高压。该患儿术前胸部X线平片及心脏大血管CT结果见图25图26。[214121_1.gif][2214122_1.gif]

2594. 患者，男性，25岁，因“活动后胸闷、气短5天”就诊。查体：体温36.2℃，呼吸18次/分，脉搏76次/分，血压125/75mmHg，发育正常，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心界不大，胸骨左缘第2~3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图：左房内隔膜样线状低回声。

2595. 患儿男性，6个月，因“自幼查体发现心脏杂音”入院，平素偶有感冒，口唇轻度紫绀，哭闹时加重，身体及智力发育可。查体：血压96/60mmHg，心率140次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘2~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。

2596. 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛，活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分，血压135/45mmHg双肺呼吸音对称，胸骨左缘2~3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。

2597. 患儿，男性，2个月，因“咳嗽、气促5天”就诊。查体示：体温37.2℃，呼吸45次/分，体重6kg；心率148次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3~4肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音粗，可闻及少许干、湿啰音。腹部平软，无压痛反跳痛，未触及包块，肝肋下2cm，质软。双下肢无水肿，唇甲无紫绀。

2598. 患儿女，2个月，体重2.8kg。自幼发现心脏杂音，呼吸促，喂养困难。查体：心率163次/分，双下肺呼吸音粗，胸骨左缘2~4肋间间及3/6级双期连续性杂音，伴震颤，P2亢进。上肢血压85/33mmHg，经皮血氧饱和度99%。胸片提示：心影增大，肺血增多。

2599. 患儿女，4岁，因口唇紫绀就医，身体发育及活动量较同龄人差，查体：血压80/60mmHg，脉搏血氧饱和度73%，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清。

2600. 患儿，男，6个月，自幼口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及3~4/6级连续性杂音，P2不亢进。经皮血氧饱和度84%。