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题库:
小儿内科学(副高)
小儿内科学(正高)
小儿内科学(正高)
1961. 患儿男,10个月,单纯母乳喂养,1个月前反复腹泻。查体:皮肤、黏膜轻度苍白;肝肋下1cm,脾肋下1cm。血常规:Hb80g/L,RBC3.2×10^12/L,WBC5.0×10^9/L,PLT121×10^9/L。
1962. 5个月婴儿,双胎之小,肤色苍白3个月,呈加重趋势,食欲减退,平时易感冒,生后人工喂养,未加辅食。查体:发育营养差,皮肤黏膜苍白,心前区有Ⅰ级收缩期杂音,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb55g/L,RBC3.0×10^12/L,白细胞、血小板及网织红细胞均正常。
1963. 男孩,3岁,生后发现口唇青紫,活动后加剧,半年内曾晕厥2次,均于吃奶或哭闹后发作,经2~3分钟自行恢复。今又出现晕厥,持续5分钟,即来就诊。体检:神志半清,发绀明显,轻度杵状指、趾,血压10/7kpa,心率102次/分,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,肺动脉瓣第2音减弱。
1964. 患儿女,7个月,因“面色苍白1月余,发热、腹泻后加重1周”来诊。双胎35周早产儿之一,混合喂养。查体:体重5.3kg;心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和收缩期杂音;肝肋下2cm,脾肋下1.5cm。血常规:Hb60g/L,RBC3.0×10^12/L,WBC5.0×10^9/L,PLT120×10^9/L,网织红细胞0.005,MCV69fl,MCH22pg,MCHC<170g/L;外周血红细胞明显大小不等,色素充盈欠佳。
1965. 男婴,11个月。母乳喂养,近3个月来面色渐苍黄,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。查体:面色苍黄,水肿,表情呆滞,血红蛋白80g/L,红细胞2.0×10^12/L,白细胞6.0×10^9/L。
1966. 患儿,男,4岁。食欲差3个月,偏食,不吃荤菜,体重14kg,皮肤干燥,无皮疹、出血点,黏膜无明显苍白,心肺无异常,肝脾不大,Hb112g/L,临床疑诊为营养性缺铁性贫血。
1967. 2个月男孩,胎龄36周,早产,母乳喂养,偶有轻度腹泻,面色轻度苍白,血象:RBC3.2×10^12/L,Hb96g/L,网织红细胞0.01,白细胞8.6×10^9/L,中性粒细胞0.41,淋巴细胞0.56,单核细胞0.03,血小板170×10^9/L。
1968. 患儿女,10个月,因“面色苍白,精神、食欲差2个月”来诊。人工(羊奶)喂养,未添加辅食。查体:面色苍白,睑结膜苍白;心前区可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和收缩期杂音,肝肋下2cm,脾肋下1cm。血常规:Hb75g/L,RBC2.2×10^12/L,WBC6.0×10^9/L,PLT110×10^9/L,网织红细胞0.01。
1969. 患儿,8个月,发现面色苍白6个月,妊娠32周早产,出生体重2.3kg,牛乳喂养,未添加辅食,现体重6kg,皮肤黏膜苍白,肝肋下3cm,脾肋下1cm,Hb80g/L,红细胞3.8×10^12/L,网织红细胞0.4%。
1970. 患儿男,5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检:体温38.5℃,面色苍白,下肢有少许散在出血点,浅表淋巴结易触及,如绿豆至黄豆大,心、肺无异常,肝肋下2cm,脾无肿大,双下肢无明显关节红肿,神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L,白细胞数12×10^9/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.7,骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。
1971. 女,8个月,面色蜡黄、虚胖、手足颤抖,肝肋下2cm,化验:WBC4×10^9/L,Hb80g/L,RBC2.1×10^12/L,血小板91×10^9/L。
1972. 患儿,女,11个月。不规则发热持续两周,体温39℃,食欲减退、乏力。查体:发育营养欠佳,面色苍白,睑结膜可见淤斑,心脏杂音同前,肝肋下3m,脾肋下1cm。血常规:Hb70g/L,WBC14.2×10^9/L,N0.78,PLT87×10^9/L。尿常规:蛋白(++),RBC8~10个/HP,WBC5~7个/HP。明确诊断为室间隔缺损。
1973. 男孩,1岁3个月,不规则发热、咳嗽伴皮疹、间断耳朵流脓2个月。查体:发育差,颈部触及数个黄豆大小淋巴结,面部及躯干部红色及棕黄色斑丘疹,有结痂和渗出。双肺呼吸音粗。肝肋下2cm,脾肋下3.5cm。四肢无明显异常。白细胞8.5×10^9/L.血红蛋白82g/L,血小板75×10^9/L。胸片示两肺野透亮度减低,并呈弥散性网点状阴影;头颅CT颅骨可见多个不规则缺损阴影。
1974. 患儿8个月,平时经常腹泻,近2个月面色苍白,食欲缺乏,喜吃土,精神不活泼。体检:口唇结膜苍白,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,心率120次/min。心尖部Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝肋下2cm,脾肋下2.5cm。
1975. 11个月小儿,广东人,母有流产史,近5个月面色苍白,在"感冒"时加重,伴小便呈茶色,无发热,皮肤黏膜无出血,曾在外院输血2次。查体:明显贫血貌,双巩膜轻度黄染,双肺(﹣),心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音,肝右肋下3cm,质中,脾左肋下5cm,硬。
1976. 患儿男,2岁,因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史,无明确血友病家族史。查体:皮肤无出血点;右肘关节明显肿胀,局部皮肤无淤斑;肝、脾不大。实验室检查:Hb105g/L,RBC3.4×10^12/L,WBC6.0×10^9/L,PLT130×10^9/L;APTT延长,PT正常。
1977. 10个月女婴,生后母乳喂养(母以素食为主),面色苍白,不喜动2个月。查体:精神呆滞,面色苍黄,头发稀疏黄软,心尖可闻及Ⅰ级收缩期杂音。肝肋下0.5cm,脾未触及。RBC2.5×10^12/L,Hb60g/L,MCV96fl,网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。
1978. 患儿,男,4岁。长期偏食。近一月面色渐苍白,自诉全身无力。查体:肝肋下4cm,脾肋下1cm。
1979. 10个月小儿,系双胎34周早产儿之一,有四肢抖动,近1个月面色苍白,烦躁易怒,少哭不笑,原会坐,现坐不稳,无发热。
1980. 患儿男,2岁8个月,因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体:T36.3℃;左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块,右眼球略突出,眼裂不能完全闭合;肝肋下2cm,脾肋下1cm。实验室检查:Hb110g/L,RBC3.4×10^12/L,WBC9.9×10^9/L,PLT100×10^9/L;CRP15mg/L。
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