小儿内科学(正高)_020-小儿内科学_一部报名中心

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题库：小儿内科学(副高)小儿内科学(正高)

小儿内科学(正高)

1961. 患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10^12/L，WBC5.0×10^9/L，PLT121×10^9/L。

1962. 5个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。查体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb55g/L，RBC3.0×10^12/L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。

1963. 男孩，3岁，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾晕厥2次，均于吃奶或哭闹后发作，经2～3分钟自行恢复。今又出现晕厥，持续5分钟，即来就诊。体检：神志半清，发绀明显，轻度杵状指、趾，血压10/7kpa，心率102次/分，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣第2音减弱。

1964. 患儿女，7个月，因“面色苍白1月余，发热、腹泻后加重1周”来诊。双胎35周早产儿之一，混合喂养。查体：体重5.3kg；心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和收缩期杂音；肝肋下2cm，脾肋下1.5cm。血常规：Hb60g/L，RBC3.0×10^12/L，WBC5.0×10^9/L，PLT120×10^9/L，网织红细胞0.005，MCV69fl，MCH22pg，MCHC＜170g/L；外周血红细胞明显大小不等，色素充盈欠佳。

1965. 男婴，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10^12/L，白细胞6.0×10^9/L。

1966. 患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g/L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。

1967. 2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：RBC3.2×10^12/L，Hb96g/L，网织红细胞0.01，白细胞8.6×10^9/L，中性粒细胞0.41，淋巴细胞0.56，单核细胞0.03，血小板170×10^9/L。

1968. 患儿女，10个月，因“面色苍白，精神、食欲差2个月”来诊。人工（羊奶）喂养，未添加辅食。查体：面色苍白，睑结膜苍白；心前区可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC2.2×10^12/L，WBC6.0×10^9/L，PLT110×10^9/L，网织红细胞0.01。

1969. 患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g/L，红细胞3.8×10^12/L，网织红细胞0.4%。

1970. 患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×10^9/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。

1971. 女，8个月，面色蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，化验：WBC4×10^9/L，Hb80g/L，RBC2.1×10^12/L，血小板91×10^9/L。

1972. 患儿，女，11个月。不规则发热持续两周，体温39℃，食欲减退、乏力。查体：发育营养欠佳，面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3m，脾肋下1cm。血常规：Hb70g/L，WBC14.2×10^9/L，N0.78，PLT87×10^9/L。尿常规：蛋白（++），RBC8～10个/HP，WBC5～7个/HP。明确诊断为室间隔缺损。

1973. 男孩，1岁3个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、间断耳朵流脓2个月。查体：发育差，颈部触及数个黄豆大小淋巴结，面部及躯干部红色及棕黄色斑丘疹，有结痂和渗出。双肺呼吸音粗。肝肋下2cm，脾肋下3.5cm。四肢无明显异常。白细胞8.5×10^9/L.血红蛋白82g/L，血小板75×10^9/L。胸片示两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状阴影；头颅CT颅骨可见多个不规则缺损阴影。

1974. 患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次/min。心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm。

1975. 11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在"感冒"时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。查体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（﹣），心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。

1976. 患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×10^12/L，WBC6.0×10^9/L，PLT130×10^9/L；APTT延长，PT正常。

1977. 10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白，不喜动2个月。查体：精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及Ⅰ级收缩期杂音。肝肋下0.5cm，脾未触及。RBC2.5×10^12/L，Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。

1978. 患儿，男，4岁。长期偏食。近一月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。

1979. 10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐，现坐不稳，无发热。

1980. 患儿男，2岁8个月，因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体：T36.3℃；左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块，右眼球略突出，眼裂不能完全闭合；肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb110g/L，RBC3.4×10^12/L，WBC9.9×10^9/L，PLT100×10^9/L；CRP15mg/L。