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题库:
小儿内科学(副高)
小儿内科学(正高)
小儿内科学(正高)
1661. 7个月女孩,以发热,咳嗽,喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白,极度烦躁不安,呼吸明显增快,60次/分,听心音低钝,节律整。心率180次/分,呈奔马律,双肺闻及广泛的水泡音,肝肋下3cm,下肢有水肿,血常规:白细胞55×10^9/L.胸片示双肺见小片状影,肺纹理增强,肺气肿。
1662. 5岁男孩,发热、咳嗽、气促5天来诊。
1663. 1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体:嗜睡,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促,鼻翼翕动及三凹征明显,两肺散在性中、小湿啰音。血常规:WBC25×10^9/L,N0.85,L0.15。该患儿病后一直进食较少,今起进食即呕,尿少。
1664. 4个月婴儿,咳嗽2天,喘憋1天入院。查体:体温38℃,呼吸60次/min,心率160次/min,烦躁不安,面色尚红润,口周微绀,满肺喘鸣音,并可闻及少许细湿啰音,肝肋下2cm。
1665. 患儿男,3岁,1年内反复肺炎3次,有反复鼻塞、流涕和(或)咳嗽、咳痰病史。
1666. 男孩,1岁半,发热伴咳嗽5天,加重伴呼吸困难1天,曾用青霉素治疗3天。查体:T39℃,R55次/min,躯干可见散在红色斑丘疹,呼吸急促,可闻及中小水泡。血:WBC22×10^9/L,N0.8,胸部X线片示双肺斑片影,肺大疱。
1667. 2岁男孩,因反复咳嗽、喘息6个月入院。患儿间断出现咳嗽、喘息,夜间重,有时低热。查体:双肺听诊可及哮鸣音及粗细湿啰音,血常规:WBC7×10^9/L,N48%,L50%。
1668. 1岁男孩,发热咳嗽3天,嗜睡伴抽搐1次被收住院治疗。体检肛温38.5℃,前囟膨突,呼吸浅快,两肺散在中、细湿啰音,心率170次/分,律齐,心音正常,肝肋下2.5cm,四肢肌张力偏高。血常规:白细胞18×10^9/L,中性粒细胞88%。
1669. 患儿男,6个月,因“发热、憋喘2d”来诊。查体:T38℃,R64次/min;面色苍白,烦躁,呻吟;双肺可闻及大量哮鸣音,少量中小水泡音;HR160次/min;肝肋下2cm,质软。胸部X线片:双肺透亮度增加,双下肺纹理增粗。
1670. 患儿女,8岁,因“干咳3周,加重1周”来诊。有时表现为百日咳样咳嗽,痰带血丝,发热不规则。查体:双肺散在干性啰音,右下背部少许中湿性啰音。实验室检查:血WBC计数正常,ESR增快,PPD试验(-)。胸部X线片:右肺下叶淡薄片状阴影。
1671. 5岁患儿,反复咳嗽3个月,常于清晨发作,运动后加重,无发热,曾用多种抗生素治疗无效。外周血WBC6.2×10^9/L,N0.50,胸片未见异常。
1672. 患儿5岁半,男。从1岁至5岁反复喘息发作4次,肺功能明显降低,舒张试验阳性,确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳嗽、喘息发作,使用口服和吸入糖皮质激素及支气管舒张剂仍无缓解。体检:呼吸困难,大汗淋漓和烦躁不安,不能平卧,面色青灰,三凹征明显,心音较低钝,双肺呼吸音降低,无哮鸣音。胸片示大小不等的片状阴影,部分融合成大病灶。
1673. 6个月婴儿,发热、咳嗽伴流涕3天,咳嗽加重1天伴喘息,呈阵发性发作。查体:面部湿疹,呼吸急促,60次/分,满肺哮鸣音,余无异常。以往无类似发作,其父患严重支气管哮喘。外周血常规基本正常范围。胸片呈间质性改变伴肺气肿。
1674. 9个月婴儿,低热、咳喘1天,吃奶时呛咳,哭闹时口周轻度发绀。查体:体温38℃,精神及面色尚可,呼吸50次/分,节律规整,呼气延长,两肺闻及多量哮鸣音,心率160次/分,心音有力,肝肋下2.5cm。
1675. 一早产儿,胎龄30周,出生2~3h尚好,生后10h出现气促发绀,进行性加重,两肺呼吸音低。经吸氧、抗炎、纠正酸中毒无改善。
1676. 6个月患儿,发热,咳喘2天住院,半日来喘憋加重,食欲尚好,未吐泻。查体:体温38℃,烦躁,口鼻周发青,鼻翼翕动,三凹征(+),呼吸80次/min,呼气相延长,双肺闻喘鸣音,少量细湿啰音。血常规:白细胞4.6×10^9/L(4600/mm3),N0.44。胸片示双肺纹理重,伴少量小点片影及肺气肿。
1677. 8个月男孩,持续高热,咳嗽频繁,精神萎靡5天,近2天气促加重,今天抽搐3次,全身性发作,嗜睡。查体:体温40.0℃,呼吸56次/分,心率148次/分,双肺少量中细湿啰音,左下肺可闻管状呼吸音,白细胞计数4.0×10^9/L,腰椎穿刺颅压稍高,脑脊液常规正常。X线胸片示肺炎。
1678. 患儿男,6岁,反复咳喘1年伴面色苍白,曾咯血2次,按肺炎治疗无效。查体:体温37.5℃,精神弱,面色苍白,呼吸急促,双肺呼吸音粗,无啰音,Hb80g/L,胸片提示双肺网点状阴影,卡疤阳性,PPD(+)。
1679. 3岁患儿,曾多次患支气管肺炎,平时无发绀,活动后有气促但无明显青紫,平时易感冒。查体:发育营养稍差,稍瘦,心前区稍隆起,心尖搏动弥散,并触及收缩期震颤,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级吹风样收缩期杂音,P2亢进,无周围血管征。心电图示:左、右心室肥大。胸片示:两肺充血,左右心室均增大,以左心室增大为主,肺动脉段突出,主动脉结较小。
1680. 6个月男婴,体重8kg,发热2天,体温波动在38~39℃之间,伴咳嗽,呈阵发性咳嗽,喘憋明显。查体:T38℃,呼吸急促,有呼气性呼吸困难,鼻翼翕动,三凹征阳性,听诊双肺满布喘鸣音,偶闻中小水泡音。胸部X线片:双肺纹理增多,双肺可见小点片状影,肺气肿明显,未做其他检查。
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