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题库:
小儿内科学(副高)
小儿内科学(正高)
小儿内科学(正高)
1481. 出生46天男婴,因皮肤黄就诊。母乳喂养,吃奶好。大便黄色,尿黄,染尿布。查体:生长发育可,精神好,全身皮肤呈暗黄色,巩膜黄染,心肺无异常。腹部略膨隆,肝肋下3cm,质韧,脾肋下1cm。四肢肌张力、肌力正常。
1482. 患儿男,19个月,因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次,开始为黏液状,后呈血水样,伴呕吐2次。查体:T39.3℃,P150次/min,BP83/52mmHg;面色苍灰;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱;肛门指检指套上见血迹。
1483. 患儿男,18个月,因“反复呕吐1个月,加重1周”来诊。呕吐3~4次/d,呕吐物为胃内容物,非喷射样,无咖啡渣样物,多在进食后1h出现。无腹泻、发热。查体:未见异常。胸、腹X线片:未见异常。腹部B型超声:胃肠及肝、胆、脾、胰未见异常。上消化道钡餐造影:胃食管反流Ⅲ级。
1484. 患儿男,40d,因“皮肤、巩膜黄染,伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体:T38.5℃,P130次/min,R40次/min;皮肤黄,巩膜黄染;腹膨隆,肝肋下4cm、剑突下5cm,质中,边缘钝,无结节,脾肋下2cm,质中。
1485. 患儿男,9岁,因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体:腹胀,软,腹壁静脉曲张,腹腔积液征(+),肝、脾肋下未及;双下肢水肿。
1486. 患儿女,8个月,因“突然腹痛、呕吐2h”来诊。病前进食鸡蛋。2个月前有相似病史。查体:T36.5℃,P150次/min,R46次/min;急性病容,脱水貌,面色苍白,皮肤花纹,四肢凉。
1487. 患儿男,13d,因“腹胀、呕吐、血粪2d”来诊。查体:T36.5℃,P130次/min;精神萎靡,面色青灰,四肢厥冷,皮肤花纹;腹胀,肠鸣音减弱。
1488. 男婴,8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄,每天10余次,昨起口干,尿少,发热38.3℃。体检:神萎,哭泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干、皮肤弹性较差,心肺(﹣),腹软。大便常规:色黄,少量黏液,白细胞0~4/HP。患儿为人工喂养,乳具较少消毒。
1489. 8个月男婴,因腹泻2天伴呕吐入院。大便7~8次/日,蛋花汤样,略带腥臭,伴吐2~3次/日,1天来口干,尿少。患儿人工喂养,家长卫生习惯差,乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:体温38℃,精神差,哭时泪少,前囟眼窝凹陷,唇干,心肺无特殊,腹软,肠鸣音活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数0~5/HP。
1490. 患儿,男,8天,频繁呕吐,严重时呕吐物含粪便,伴便秘、腹胀。查体:腹部见肠型,肛诊直肠空虚感。
1491. 患儿6个月,腹泻2天,每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热体温38.2℃,声咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:体温37.4℃,心率128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:白细胞6.7×10^9/L,分数中性粒细胞62%,淋巴细胞38%,便常规:白细胞0~2/HP,余正常。
1492. 十个月男婴,因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6~9次,蛋花汤样,略带腥臭,1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,既往无腹泻史。体格检查:T38℃,精神差,哭时泪少,前囟眼窝凹陷,唇干,心、肺正常。腹软,肠鸣音活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数0~5/HP。
1493. 女,7岁,间断发热、腹泻、腹痛,皮肤有结节性红斑,黏液便带脓及少量血3个月,抗生素治疗未见明确疗效,多次粪便培养(-),X胸片及PPD皮试(-),血肥达试验(-)。
1494. 女,8个月,因频繁呕吐、腹泻3天于12月1日入院。大便稀水样,无腥臭味,10余次/日,量中等,查体:呼吸46次/分。脉搏140次/分,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢温,前囟、眼窝凹陷,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射弱。化验:大便镜检:WBC 0~1/HP,血钠125mmol/L。
1495. 患儿男,8个月,因发热,腹泻稀水便1天入院。体检:T39.5℃,P136次/分,R34次/分,体重8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳,肢端凉,皮肤未见大理石花纹,心律齐,心音有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,肝肋下1cm,肠鸣音14次/分。
1496. 患儿10个月,呕吐、腹泻2天,呈蛋花汤样水样便,每日10余次,呕吐每天4~5次,尿量少。查体:体温正常,呼吸平稳,精神差,皮肤干燥、弹性差,前囟、眼窝凹陷,四肢稍凉。血清钠136mmol/L。
1497. 患儿,女,3岁,因发热2天,咳嗽伴腹痛1天而就诊。查体:T38℃,神志清,咽充血,扁桃体Ⅱ°大,颈软,颈部可触及黄豆大淋巴结3~4枚,活动,有压痛。心肺无异常,腹部稍胀,质软,满腹痛,以脐周为主,无腹肌紧张及固定压痛点。血常规:白细胞11.2×10^9/L,N65%,L35%,Hb128g/L。
1498. 患儿,男,2岁,自幼牛乳喂养,未及时添加辅食,平素纳差,近半月来腹泻呈水样便,每日4~5次。体检:体重6kg,身高75cm,头围47cm,精神萎靡,心肺听诊正常,腹部皮下脂肪消失。
1499. 十个月患儿,轻咳伴发热半天,呕吐6次,不久水样便,开始为黄色后转为白色水样、量多黏液少,无腥臭,尿极少,于10月份就诊。体温39.5℃,面色苍白,皮肤弹性差,前囟及眼窝凹陷,哭泪少,咽充血,心肺正常,腹稍胀,肠鸣音活跃。
1500. 男孩,3岁,因发热、腹泻3天于10月份住院,起病后每天蛋花汤样大便10余次,量中等。T38℃,偶有轻咳,1天来尿少,近10h无尿。体检前囟凹陷,皮肤弹性差,肢端凉。大便镜检偶见白细胞。血白细胞数8.8х10^9/L,血钠136mmol/L。
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