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题库:
小儿内科学(副高)
小儿内科学(正高)
小儿内科学(正高)
1241. 男,足月,因脐带绕颈,宫内窘迫剖宫产娩出,羊水清,生后无呼吸,皮肤苍白,四肢松弛,心率40次/分。经清理呼吸道后仍无呼吸,心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。
1242. 新生儿出生时,身体红,四肢青紫,心率90次/分,呼吸20次/分,呼吸不规则,四肢能活动,弹足底有皱眉。
1243. 一足月女婴,生后3天出现黄疸,近2天食欲减退,黄疸明显加重。体检:脐部红肿,有脓性分泌物,体温35.5℃。
1244. 女,52d,腹泻2d,抽风2次,不发热。查体:反应差,前囟饱满,心肺腹(-),四肢肌张力高。足月顺产,母乳喂养。血常规:Hb90g/L,WBC9.0×10^9/L,N0.60,Plt150×10^9/L。
1245. 足月,因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩。患儿男,生后20小时。生后即有呼吸困难,加重伴青紫1小时。出生Apgar评分1分钟、5分钟分别为3分、8分;羊水Ⅲ度污染。生后经清理气道,复苏气囊面罩加压通气后转入儿科,进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%,左足为54%。
1246. 患儿出生后2天,纳奶欠佳。现出现抽搐1次,无发热,表现为双下肢抖动,肌张力增高持续约15秒,自行缓解。
1247. 患儿,男,出生5天。因皮肤发黄3天来门诊。足月顺产,母乳喂养,食奶尚好,二便无特殊。查体:成熟新生儿貌,一般情况好,皮肤轻中度黄染,心肺腹无异常发现。血清总胆红素171μmol(10mg/dl)。
1248. 患儿,男,生后7天。出生时有窒息史,突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体:精神差,腹膨隆,无肌紧张,未及包块,肠鸣音弱。腹部X线片显示肠袢间隔大,无膈下游离气体。临床上考虑新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)。
1249. 患儿,男,出生4天。因不吃、不哭、少动2天入院,早破水20小时剖宫产。体格检查:体温35℃,反应差,黄疸明显,四肢发凉,皮肤有花纹,心肺无异常发现,腹稍胀,肝肋下3cm,脾肋下1cm,脐部有脓性分泌物。
1250. 患儿为40周足月儿,顺产,生后半小时即出现呕血。
1251. 患儿,女,生后7天。人工喂养,2天前出现频繁呕吐,时有胆汁样物,不思饮食,腹渐胀,腹泻伴有血丝。查体:腹隆,尚软,肠鸣音弱,未及包块。腹部X线检查未见肠梗阻。
1252. 早产儿,胎龄30周,体重1.48kg,剖宫产,羊水Ⅱ度污染。生后呼吸不规则,心率78次/分,全身青紫及水肿。
1253. 患儿男性,3个月,因斜视于眼科就诊。眼底检查发现脉络膜炎,请儿科会诊,建议完善宫内感染相关检查,TORCH检测示弓形虫IgG阳性。患儿围生期无特殊,生长发育良好,为G2P2。其母孕晚期曾短期发热,未服药,伴颈部淋巴结肿大约4周。患儿父母为郊区农户,家中饲养鸡、犬、猫、猪。
1254. 患儿,男,生后8小时,3小时来出现进行性呼吸困难。患儿系32周早产,出生体重1.65kg,顺产,生后无窒息,母孕期轻度高血压,早产原因不明,产前无用药史,无羊水早破。查体:体温36℃,早产儿外貌,呼吸急促、不规则。呼吸64次/分,面色苍白发灰,口周发绀,鼻扇、三凹征(+),呻吟,两肺呼吸音减低,未闻啰音;心音稍低钝,心率164次/分,未闻杂音;腹软,肝肋下1cm,脾未及,四肢肌张力低,前囟1.5cm×1.5cm。
1255. 足月儿,胎头吸引分娩,有窒息史,转入新生儿病房后一直嗜睡、呕吐,枕部有血肿,前囟2.5cm×2.5cm,颅缝略宽。
1256. 一足月新生儿,单纯母乳喂养,生后二周发现面部有轻度的黄疸,而一般情况良好,体重增长良好。
1257. 男孩,早产儿,体重2200g,吸乳差,哭声弱。查体:T35.5℃,精神差,面色青灰,口唇发绀,心肺未见异常,双下肢皮肤硬肿,有轻度凹陷,硬肿从臀部到下肢外侧,从上肢到全身,硬肿范围30%。
1258. 新生儿出生时身体红而四肢青紫,心率90/min,呼吸慢而不规则,四肢略屈曲,插鼻管有皱眉反应。
1259. 一足月儿,母乳喂养,生后3天因黄疸住院,血清总胆红素289μmol/L,母血型为O型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性。
1260. 一足月新生儿,孕42周,出生时有窒息,羊水粪染.生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现:患儿全身青紫,反应差,呼吸急促62次/分,面色灰,两肺闻及粗湿啰音,血气结果为pH7.20,PaO₂45mmHg,PaCO₂68mmHg,BE-3。
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