小儿内科学(正高)_020-小儿内科学_一部报名中心

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题库：小儿内科学(副高)小儿内科学(正高)

小儿内科学(正高)

1241. 男，足月，因脐带绕颈，宫内窘迫剖宫产娩出，羊水清，生后无呼吸，皮肤苍白，四肢松弛，心率40次/分。经清理呼吸道后仍无呼吸，心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。

1242. 新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。

1243. 一足月女婴，生后3天出现黄疸，近2天食欲减退，黄疸明显加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌物，体温35.5℃。

1244. 女，52d，腹泻2d，抽风2次，不发热。查体：反应差，前囟饱满，心肺腹（-），四肢肌张力高。足月顺产，母乳喂养。血常规：Hb90g/L，WBC9.0×10^9/L，N0.60，Plt150×10^9/L。

1245. 足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩。患儿男，生后20小时。生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。出生Apgar评分1分钟、5分钟分别为3分、8分；羊水Ⅲ度污染。生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%，左足为54%。

1246. 患儿出生后2天，纳奶欠佳。现出现抽搐1次，无发热，表现为双下肢抖动，肌张力增高持续约15秒，自行缓解。

1247. 患儿，男，出生5天。因皮肤发黄3天来门诊。足月顺产，母乳喂养，食奶尚好，二便无特殊。查体：成熟新生儿貌，一般情况好，皮肤轻中度黄染，心肺腹无异常发现。血清总胆红素171μmol（10mg/dl）。

1248. 患儿，男，生后7天。出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。腹部X线片显示肠袢间隔大，无膈下游离气体。临床上考虑新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）。

1249. 患儿，男，出生4天。因不吃、不哭、少动2天入院，早破水20小时剖宫产。体格检查：体温35℃，反应差，黄疸明显，四肢发凉，皮肤有花纹，心肺无异常发现，腹稍胀，肝肋下3cm，脾肋下1cm，脐部有脓性分泌物。

1250. 患儿为40周足月儿，顺产，生后半小时即出现呕血。

1251. 患儿，女，生后7天。人工喂养，2天前出现频繁呕吐，时有胆汁样物，不思饮食，腹渐胀，腹泻伴有血丝。查体：腹隆，尚软，肠鸣音弱，未及包块。腹部X线检查未见肠梗阻。

1252. 早产儿，胎龄30周，体重1.48kg，剖宫产，羊水Ⅱ度污染。生后呼吸不规则，心率78次/分，全身青紫及水肿。

1253. 患儿男性，3个月，因斜视于眼科就诊。眼底检查发现脉络膜炎，请儿科会诊，建议完善宫内感染相关检查，TORCH检测示弓形虫IgG阳性。患儿围生期无特殊，生长发育良好，为G2P2。其母孕晚期曾短期发热，未服药，伴颈部淋巴结肿大约4周。患儿父母为郊区农户，家中饲养鸡、犬、猫、猪。

1254. 患儿，男，生后8小时，3小时来出现进行性呼吸困难。患儿系32周早产，出生体重1.65kg，顺产，生后无窒息，母孕期轻度高血压，早产原因不明，产前无用药史，无羊水早破。查体：体温36℃，早产儿外貌，呼吸急促、不规则。呼吸64次/分，面色苍白发灰，口周发绀，鼻扇、三凹征（+），呻吟，两肺呼吸音减低，未闻啰音；心音稍低钝，心率164次/分，未闻杂音；腹软，肝肋下1cm，脾未及，四肢肌张力低，前囟1.5cm×1.5cm。

1255. 足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入新生儿病房后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟2.5cm×2.5cm，颅缝略宽。

1256. 一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后二周发现面部有轻度的黄疸，而一般情况良好，体重增长良好。

1257. 男孩，早产儿，体重2200g，吸乳差，哭声弱。查体：T35.5℃，精神差，面色青灰，口唇发绀，心肺未见异常，双下肢皮肤硬肿，有轻度凹陷，硬肿从臀部到下肢外侧，从上肢到全身，硬肿范围30%。

1258. 新生儿出生时身体红而四肢青紫，心率90/min，呼吸慢而不规则，四肢略屈曲，插鼻管有皱眉反应。

1259. 一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289μmol/L，母血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性。

1260. 一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染.生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，PaO₂45mmHg，PaCO₂68mmHg，BE-3。