小儿内科学(正高)_020-小儿内科学_一部报名中心

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题库：小儿内科学(副高)小儿内科学(正高)

小儿内科学(正高)

1221. 出生8小时男婴，胎龄32周，出生体重1520g，出生后2小时起出现呼吸困难，发绀明显，吸气性三凹征，呼气性呻吟，且进行性加重，给予CPAP吸氧，FiO₂0.70，压力8cmH₂O，病情无好转。

1222. 新生儿12天，不规则发热5天，近2天皮肤黄染加重，大便淡黄色，精神萎靡，嗜睡，脐带已脱落，脐窝少许分泌物，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，总胆红素102μmol/L（6mg/dl），血型“A”，母血型为“O”，白细胞15×10^9/L，N：0.68，L：0.32。

1223. 一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院。查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，双肺闻及细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，两下肢有硬肿。

1224. 新生男婴，出生时被发现全身广泛的红斑、瘀斑、水疱和血疱，出生后2小时即收住院治疗。患儿系胎龄35周早产儿，胎膜早破24小时，自然分娩出生。出生体重2600g。其母在孕期无特殊感染史。其父母否认冶游史。体格检查：体温37℃，血压60/40mmHg，呼吸30次/min，脉搏120次/min。双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，心率120次/min。胸骨左缘第二肋间有连续性机器样隆隆杂音。全腹平软，肝肋下可触及，脾未扪及。神经系统检查阴性。皮肤科检查：全身散在分布绿豆大小红斑，双小腿可见少许瘀点，手掌、足跖部见20余个绿豆大水疱和血疱、血痂或焦痂（图18，彩图）。尼氏征阴性。结膜和口腔黏膜未见皮疹。[522648_1.gif]

1225. 新生儿30周，住院15天后出院，出院时眼底检查未见异常。

1226. 患儿，女，早产（前置胎盘）。人工喂养，第7天出现食欲减退和呕吐，并渐加重，呕吐物内有咖啡样物伴气急。查体：神萎，全腹胀伴肌紧张。叩鼓，肠鸣音弱。腹部X线片见肠腔充气并见小液平。

1227. 患儿，男，足月顺产。生后31天，发热，吃奶少，大便稀1天来诊，其母患感冒2天。查体：精神差，呼吸略促，咽赤不明显，皮肤轻度黄染，心肺听诊无异常，脐轮略红肿，脐部有少许分泌物，肝肋下3.5cm，前囟平，颈软，血白细胞计数4.2×10^9/L，中性粒细胞0.74，大便镜检WBC2~4个/高倍视野。

1228. 足月儿，产钳助产分娩出生，羊水Ⅲ度污染，出生1分钟Apgar评分2分，生后气管插管吸出含有胎粪样液体。

1229. 患儿，男，生后2天。近1天阵阵尖声叫，吃奶后频吐。半小时前抽搐1次。不发热。分娩时因胎头过大曾用产钳助产。查体：反应差、呼吸平稳，瞳孔等大，发绀（-）。前囟膨凸，颈软。心肺未见异常。左上、下肢活动差、肌张力增高。末梢血象：WBC8.0×10^9/L，N0.46，L0.54。

1230. 患儿女性，35天，主因“反复腹泻，渐进性消瘦2周余”入院。生后近20天后开始腹泻，6~10次/d，时好时坏，黄绿色稀水便有少量黏液。口服药物无效，逐渐消瘦。患儿为G1P1，足月自然分娩，出生体重3100g。查体：体温37℃，呼吸50次/min，脉搏152次/min，体重2700g。精神较差，营养一般，轻度脱水貌，三凹征（+），双肺呼吸音粗，心腹及神经系统查无异常。辅助检查：血常规示外周血WBC4.3×10^9/L，N62%，L34%，RBC4.00×10^12/L，Hb119g/L，PLT272×10^9/L。尿和粪便检查未见异常。血生化：总蛋白50g/L，白蛋白35g/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）255U/L。血肌酐28.9μmol/L，尿素氮126.3μmol/L，总二氧化碳15mmol/L。

1231. 患儿，女，5个月，因面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次，共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗，病情无好转。体检：生长发育尚好，无皮疹及黄疸。呼吸急促，双肺无显著异常，心前区闻及柔和2/6SM。肝肋下3cm，脾肋下2.5cm。

1232. 某儿，18小时，孕34周早产，出生时无窒息，生后5小时出现呼吸困难与发绀，且进行性加剧，呼气时呻吟，两肺呼吸音减低，无明显湿啰音。

1233. 女，孕32周顺产，生后3天出现吸吮无力，哭声低微、反应差，双下肢硬肿，皮肤黄染，体温32℃。

1234. 患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6×10^9/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。

1235. 女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。

1236. 患儿男，系G1P1足月分娩，Apgar评分1分钟为2分，生后24小时抽搐一次。体检：反应迟钝，瞳孔缩小，心、肺无明显异常，四肢肌张力减低，原始反射减弱；血Ca2+2.0mmol/L，血糖2.2mmol/L。

1237. 患婴，男，2天，"反复抽搐半天"入院。孕足月，胎头吸引器助产娩出，Apgar评分1分钟2分。体检：浅昏迷，面色晦暗，皮肤轻度黄染，前囟隆起，呼吸表浅，心音尚有力，腹软，四肢肌张力增高，原始反射消失。

1238. 胎龄27周的早产儿，出生体重975g，生后第35天仍在使用持续气道正压通气（CPAP）和静脉营养；患儿反应比较差，皮下脂肪少，皮肤暗黄色。

1239. 足月患儿，因宫内窘迫行剖宫产，出生时Apgar评分3分，经复苏后5min评分9分。

1240. 足月新生儿，G4P1，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后12小时即出现黄疸，其母孕期体健。