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题库:
小儿内科学(副高)
小儿内科学(正高)
小儿内科学(正高)
1201. 患儿,男,34周早产,出生时Apgar评分7分。生后4小时出现进行性呼吸困难及发绀,两肺呼吸音低,深吸气末少量细湿啰音。
1202. 患儿,女,第1胎第1产,胎龄37周剖宫产,出生体重4kg,生后无窒息,1分钟Apgar评分10分,1小时全身青紫,呼吸急促呻吟,4小时因青紫加重转入儿科,母亲有3年糖尿病史并服用苯乙双胍,孕33周因酮中毒接受胰岛素治疗,分娩时血糖8.63mmol/L(1.54mg/dl)。查体:肥胖,全身青紫,R52次/分,P172次/分,有鼻翼扇动,三凹症,心音正常,肺叩诊不浊,未闻湿啰音,肝肋下1cm。
1203. 患儿,男,出生10天。因黄疸重,体温39℃,脐带红肿,有脓性分泌物来诊。
1204. 患儿,男,胎龄40周。因“羊水胎粪污染,胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分:生后1分钟,2分;经清理呼吸道,面罩皮囊加压给氧后5分钟,8分。复苏后转入NICU病区。查体:体温38.5℃,心率156次/分,呼吸65次/分;体重3.4kg;气促,面色发绀,呻吟,吸气性凹陷明显;肺部可闻及啰音,心前区未闻及杂音;腹部稍膨隆,肝肋下3cm,四肢肌张力偏低;生理反射减弱。
1205. 患儿,女,胎龄30周出生。出生体重1.2kg,有窒息史,生后4周,有机械通气及吸氧史,进行眼底筛查时发现有血管区与无血管区嵴隆起,见瘢痕组织样纤维增生,并突起进入玻璃体。
1206. 患儿,男,足月出生,G₄P₁,出生时一般情况好,无青紫窒息,纯母乳喂养,生后12小时即出现黄疸,其母孕期体健,前3胎中,第1胎为人工流产,第2、3胎在生后均因黄疸死亡。
1207. 患儿女性,新生8天,因拒奶、四肢强直2天入院。患儿系G2P2,母孕41周,在家中顺产出生,家人应用刀片断脐,羊水、胎盘情况不详,体重3.75kg。生后母乳喂养,吸吮可,无呕吐。生后第6天患儿出现多哭,拒奶,抽搐,四肢强直,张口困难,双手握拳,脐轮红,脐部有渗液,曾在当地医院住院治疗2天,给予“青霉素、头孢噻肟、地西泮、苯巴比妥”等治疗,为进一步治疗转来本院。入院时体温37℃,脉搏128次/min,呼吸42次/min,血压50/30mmHg,血氧饱和度90%,患儿皮肤巩膜中度黄染,苦笑面容,角弓反张,颈抵抗(+),口周有白沫,张口困难,双手握拳,四肢肌张力增高,脐轮红,脐残端未脱落,脐部有渗液,入院快速检测总胆红素274μmol/L。
1208. 一胎龄38+2周的男婴,顺产,评分正常,出生体重2100g,生后1天因吃奶差入新生儿科。查体:足月新生儿貌,精神反应可,前囟平软,心肺听诊无异常。四肢肌张力正常。
1209. 男,39周分娩。出生体重2900g。生后第4天出现黄疸,尿色略黄,吮乳尚好,血清胆红素为187μmol/L。第2周时黄疸消退,1个月后体重为3600g包括。
1210. 患儿出生24小时,体重3200g,血清总胆红素18mg/dl(307.8μmol/L),未结合胆红素15mg/dl(256.5μmol/L)。
1211. 足月儿胎龄41周,体重3500克,因胎心减慢,曾降至100次/分,行剖宫产。生后5分钟Apgar评分3分,复苏后送新生儿病房,患儿呼吸急促,有三凹征,经皮氧饱和度波动在80%左右,血气分析PaCO₂85mmHg,胸片显示两肺气肿,有结节状密度增高影。
1212. 男婴,足月产钳助产分娩,出生Apgar评分1分钟3分,5分钟8分。生后2天,嗜睡,时有惊厥,瞳孔缩小,肌张力低,头颅CT扫描,右侧额叶有低密度影。
1213. 足月儿,出生时羊水粪染,全身皮肤青紫,心率90次/分,弹足底皱眉.四肢略屈曲,无呼吸。
1214. 一新生儿,孕35周剖宫产,生后第1天出现呼吸不规则,间断呼吸停止,每次发作持续时间达20秒以上,心率90次/分,四肢略绀,肌张力正常,可自行恢复,每日发作1~2次;双肺无干、湿性啰音。
1215. 胎龄34周的早产儿,出生时Apgar评分7分,生后4h出现进行性呼吸困难伴全身发绀,双肺呼吸音低下,深吸气末可闻及少量湿性啰音。
1216. 患儿,女孩,16个月。发热3d,体温38~38.5℃,呕吐2次,非喷射性胃内容物,大便每天2~3次,稀,无脓血。病来哭闹,多汗,拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查体:体温38.6℃,神志清,烦躁,前囟已闭,咽稍红,颈软,心脏无异常,两肺呼吸音略粗,腹软,腹壁反射存在,右下肢不肿胀,肌力Ⅱ级,膝及跟腱反射未引出,痛觉存在,克氏征、布氏征均阴性。
1217. 胎龄38周的足月儿,出生体重3890g,生后时Apgar评分:1min2分,5min3分。生后15h开始发生惊厥。
1218. 某新生儿,孕33周早产,剖宫分娩,出生体重1.7kg,生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促,发绀并伴有呼气性呻吟,听诊双肺呼吸音减弱,心音有力,腹平软,肝不大。
1219. 男婴,孕34周分娩出生,出生体重1300g,生后1天吸吮欠佳,睾丸未降,皮肤毳毛多。
1220. 生后2天,出现黄疸,肝脾略肿大。血总胆红素255μmol/L(15mg/dl)。血型A型,Rh阳性,直接抗人球蛋白试验阴性,抗体释放试验,IgG抗A抗体阳性。
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