小儿内科学(正高)_020-小儿内科学_一部报名中心

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题库：小儿内科学(副高)小儿内科学(正高)

小儿内科学(正高)

1181. 新生儿出生时有重度窒息，生后24小时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×10^9/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L.血糖2.5mmol/L。

1182. 新生男婴，生后2小时，因“生活能力低下2小时”入院。系G1P1，胎龄39周，自然分娩，出生体重1950g。无宫内窘迫及生后窒息，羊水少，胎盘脐带无异常。生后体温低，哭声弱，反应欠佳。查体：体温36℃，呼吸48次/min，脉搏132次/min，血压59/33mmHg，头围30cm，身长45cm。意识清，反应稍差，前囟平软，左眼角膜混浊，光反射灵敏。双肺呼吸音略粗。胸骨左缘第2肋间3/6收缩期吹风样杂音。腹部和神经系统检查无异常。辅助检查：外周血WBC5.3×10^9/L，N56%，L42%，RBC4.50×10^12/L，Hb148g/L，PLT72×10^9/L；血电解质、肝功能、心肌酶、肾功能大致正常。

1183. 患儿，女，出生1天。胎龄246天，剖宫产分娩，出生体重1800g，生后呼吸不规则，心率90次/分，四肢皮肤青紫，四肢活动可，弹足底有皱眉。

1184. 患儿，男，早产。胎龄32周。出生时体重1400g，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75%。

1185. 患儿，男，早产。日龄2天。有窒息史，主要表现嗜睡，反应差，肌力低。查体：前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。

1186. 患儿，女，出生5天。母乳喂养，2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡、体温不升。查体：面色黄染灰暗，腹稍胀，脐轮红，脐窝可见脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下1cm。四肢稍凉。

1187. 男婴，营养状况良好，体重7kg，能坐，前囟2cm×2cm。

1188. 一足月顺产新生儿，生后3小时吐血及血便约100ml，查体，一般情况好，面色红，血常规检查示血红蛋白190g/L，RBC5.5×10^12/L。

1189. 婴儿胎龄38周，顺产分娩，出生体重2200g，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。母亲有妊娠高血压综合征。

1190. 女，36小时，足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256μmol/L，直接胆红素12μmol/L，血型为A，RhCcDee，母亲血型为O，RhCcDEe，直接抗人球蛋白试验弱阳性。

1191. 足月儿，第一胎，日龄3天。生后18小时出现皮肤黄疸，且逐渐加重。患儿血型：A；母血型：O，其血清胆红素为340μmol/L。其母既往无输血史。

1192. 患婴，女，10天，因"阵发性惊跳1天"入院。患儿系足月顺产，牛奶喂养。体检：发育营养可，易激惹，四肢肌张力增高，腱反射增强。血钙1.31mmol/L，血糖2.75mmol/L。

1193. 男，4天，足月顺产。生后2天出现黄疸，拒奶，反应差。

1194. 女孩，生后10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体：T37.8℃，精神差，皮肤黄染，心肺未见异常，脐轮红，有脓性分泌物。血WBC34.7×10^9/L，中性0.75，血Hb132g/L，血清总胆红素443.94μmol/L，直接胆红素30.9μmol/L。

1195. 某新生儿，男，6天，自然分娩，母乳喂养。出生第3天出现皮肤黄染，且逐渐加重，拒乳，体温不升，双下肢轻度水肿，脐周红肿，脐窝处少许分泌物，腹稍胀，肝肋下3cm，肢端凉。

1196. 男婴，10天，足月顺产，生后第3天出现皮肤黄疸，近2天食欲减退，黄疸加重。查体：精神萎靡，面色略发灰，前囟平软，心肺无异常，腹稍胀，脐部有少许脓性分泌物，脐轮红。

1197. 新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256μmol/L，血型B型，Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。

1198. 女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“O”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素171μmol/L（10mg/dl）。

1199. 患儿，女，胎膜早破后顺产。出生10天，发热10天。体检：体温39.5℃，呼吸65次/分，呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，右肺叩诊浊音，右肺下呼吸音减低，心率170次/分。

1200. 患儿男性，出生3小时，因“窒息复苏后哭声弱3小时”入院。胎龄33周自然分娩，Apgar评分：1分钟5分，5分钟7分，10分钟9分，出生体重1500g。查体：体温35℃，呼吸48次/min，脉搏132次/min。营养差，哭声无力，呼吸浅表，口周发绀。皮肤暗灰色，弹性差，周身密布大小不等淡红色充血性斑丘疹，伴脱屑，口唇和肛周放射性皲裂。浅表淋巴结未及。双肺底闻及细密水泡音。心音略低钝，心率132次/min，心律齐，心音有力。腹软，肝肋下4.5cm，剑突下3.0cm，脾肋下2.0cm。双下肢轻度水肿，肌张力低，原始反射弱。辅助检查：血常规示外周血WBC18.3×10^9/L，N76%，L22%，RBC4.0×10^12/L，Hb119g/L，PLT122×10^9/L。血生化：总蛋白48g/L，白蛋白30g/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）55U/L，总胆红素136μmol/L，非结合胆红素115μmol/L。血气分析：pH7.21，PaO₂8.5kPa（64mmHg），PaCO₂8.8kPa（66mmHg），BE-4.5mmol/L，SaO₂92%。胸部X线片：肺纹理增强，双肺散在点片状阴影。