小儿内科学(正高)_020-小儿内科学_一部报名中心

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题库：小儿内科学(副高)小儿内科学(正高)

小儿内科学(正高)

2941. 患儿女，6岁，因“四肢屈曲抽动伴双眼凝视3h，呼吸困难1h”来诊。家长曾自行给患者“地西泮”灌肠止痉。既往有“癫痫”病史。查体：T38℃（肛温），R12次/min；只对疼痛刺激有反应；气道分泌物多，双肺可闻及粗湿性啰音；HR70次/min，心音有力，律齐，外周动脉搏动好；CRT正常。经皮血氧饱和度85%。

2942. 患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO2,98%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10^9/L，N0.90，PLT170×10^9/L。

2943. 患者女，1d，因“出生后拒奶，无排尿及排粪，并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。家中出生，出生时不哭，拍足底2min后出现哭声。查体：T35.8℃；股及臀部硬结，躯干和四肢皮肤出血点、淤斑，末梢循环差。实验室检查：PLT小于70×10^9/L，PT22s，APTT85s，纤维蛋白原1.0g/L，D-二聚体（＋）。

2944. 患儿，女，4岁，急诊入院，半小时前突然意识不清，瞳孔缩小，流涎，心（﹣），两肺痰鸣音，不发热，血压正常。

2945. 患儿，男，6岁，在河中游泳时溺水，现场心肺复苏成功后转入ICU病房，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。

2946. 胎龄33周早产儿，出生体重1300g。生后2h发现其呼吸急促，吸气性软组织凹陷，逐渐加重，伴青紫及呼气性呻吟，并出现呼吸暂停，经鼻管吸氧，FiO2,0.6，血pH7.15，PaO2,5.0kPa（38mmHg），PaCO2,8.0kPa（60mmHg），BE-6mmol/L（-6mEq/L）。

2947. 农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂"后1小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体：T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。

2948. 患儿男性，3岁。急性淋巴细胞白血病化疗后，发热2天，伴呕吐、气促，查体：昏睡，精神差，颈软，面色苍白，气促；呼吸50次/min，吸气三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及密集细湿啰音；心率150次/min，心音有力，律齐，未及杂音；腹平软；四肢末梢稍凉，毛细血管再充盈时间（CRT）2秒，血压95/58mmHg。

2949. 患儿男性，8岁，因“头痛、呕吐1天，嗜睡6小时”由急救车送入急救室，来院途中抽搐1次。查体：嗜睡，言语不清，不能交流，按压胸骨时睁眼、并用手来推开，双瞳孔等大等圆，对光反应存在，呼吸15次/min，双肺未闻及啰音，心率70次/min，律齐，心音有力，腹软，四肢活动可，无明显畸形、肿胀，血压140/95mmHg。

2950. 患者女，8个月，因“严重腹泻和脱水”入急诊抢救室。查体：体重10kg，无反应，无脉搏。立即行CPR、气管内插管、加压吸氧、开通静脉通路，并给予肾上腺素。此时心电监护示HR44次/min；外周搏动可及。

2951. 患者女，5岁，因“多发性创伤后发热，黄疸，明显呼吸困难，少尿，全身皮肤淤斑1d”来诊。查体：BP60/36mmHg。实验室检查：血清胆红素15μmol/L，BUN45mmol/L。

2952. 患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3d”来诊。查体：T38℃，R50次/min；精神差；三凹征，口唇轻发绀，双肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音；HR152次/min，心音欠有力；腹软，肝肋下约2.5cm。脉搏血氧饱和度（SpO2）90%。

2953. 患儿男，1岁，因“腹泻4d”来诊。尿量正常。查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷。实验室检查：血钠125mmol/L；血气分析：pH7.38，PCO2,32mmHg，HCO3-10mmol/L，BE-10mmol/L。考虑为轮状病毒性肠炎。

2954. 患儿女，4岁，因食用隔夜的小白菜后1小时出现头晕、呕吐。查体：口唇及甲床明显青紫，呼吸30次/min，轻度三凹征，双肺呼吸音清晰，心率110次/min，心前区未闻及明显杂音。

2955. 男，4岁，溺水后半小时。查体：昏迷，严重呼吸困难，大动脉搏动消失，心率20/min。复苏过程中已经气管插管，尚未建立静脉通道。

2956. 男孩，4岁，因误服毒物（具体不详）6小时，恶心、呕吐，头痛，多汗，并有咳嗽等入院。查体：神志模糊，多汗，流涎，呼出气有蒜臭味，肌肉震颤，瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。

2957. 患儿女性，5岁，因“发热、腹痛3天，少尿1天”就诊。患儿恶性淋巴瘤缓解，目前化疗后休疗第8天，发热、腹痛3天，少尿1天。查体：体温39.5℃，脉搏160次/min，呼吸30次/min，血压75/20mmHg，血氧饱和度95%，体重20kg；意识清，嗜睡，面色苍白，四肢暖，毛细血管充盈时间（CRT）1秒，双肺呼吸音对称，未闻及啰音，心音有力，律齐，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音减低，足背动脉搏动可触及，四肢肌张力正常。门诊实验室检查：动脉血气分析pH7.31，PaO2,90mmHg，PaCO2,30mmHg，BE-10mmol/L，Lac4.4mmol/L。血常规：外周血WBC0.4×10^9/L，Hb60g/L，HCT27%，PLT70×10^9/L。

2958. 患儿男性，9个月，体重8kg。因左侧腹股沟斜疝不能回纳1天，行斜疝松解+疝修补术。术后20小时，患儿出现发热（体温39.2℃）、腹胀、呼吸急促。血压60/45mmHg。双肺未闻及啰音，心音钝。腹部胀满，肝肋下1cm，肠鸣音稀弱。四肢末端凉，毛细血管再充盈时间4秒。

2959. 患儿女性，3岁，因“肺炎，脓毒性休克”收住儿科重症监护室（PICU）。入院第3天，休克已经纠正，呼吸机治疗，腹胀，无肠鸣音，胃管内引流出咖啡样胃液。

2960. 患儿女性，8个月，因“发热伴咳嗽4天，精神萎靡1天，呕吐伴尿少8小时”入院。既往体健。查体：体温38.5℃，脉搏178次/min，呼吸50次/min，血压80/30mmHg，体重10kg。意识清，精神萎靡。营养发育好，皮肤弹性好，躯干和双下肢可见散在瘀点、瘀斑。气促，两肺可闻及湿啰音，可见三凹征，鼻翼扇动。心音有力，心律齐，未闻及杂音，腹胀明显，肝右肋下3cm，质地中等，脾肋下未及，肠鸣音减低。股动脉搏动可触及，足背动脉搏动微弱，肢端冷，毛细血管再充盈时间4秒。颈亢，前囟饱满，四肢肌张力降低。外院实验室检查：外周血WBC25×10^9/L，N0.60，Hb100g/L，PLT50×10^9/L；PT22秒，APTT105秒；FIB1.5g/L；D-二聚体升高。