小儿内科学(正高)_020-小儿内科学_一部报名中心

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题库：小儿内科学(副高)小儿内科学(正高)

小儿内科学(正高)

2381. 患儿女性，15岁，学生，因“体检发现血压高4天”就诊。入院前4天，患儿于学校体检中发现血压高，上肢血压160/110mmHg，无头晕、头痛和视物模糊等伴随症状。反复追问病史偶诉伴头晕，无其他不适。学习成绩良好，智力及体力发育正常，现尚未月经初潮。父亲47岁，身高173cm，体重76kg，14岁青春期身高增长迅速。母亲年龄46岁，身高174cm，体重55kg，月经初潮14岁。父母身体健康。否认家族性高血压、糖尿病及遗传、肿瘤病史。查体：体重69.5kg，身高170cm，呼吸18次/min，脉搏92次/min。血压：左上肢155/125mmHg、右上肢160/130mmHg.左下肢180/140mmHg、右下肢185/145mmHg，腰围92cm，臀围96cm，腰臀比0.96:1，发育良好，营养过剩，体型匀称，无库欣貌，全身皮肤弹性好，颈部、双侧腋下、腹股沟、腘窝等处可见黑棘皮，无白纹、紫纹，全身无多毛及痤疮。双侧乳房TannerⅠ期，乳晕着色不著。心前区无隆起，心尖冲动正常，叩诊心脏相对浊音界大致正常；听诊心率92次/min，律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。腹主动脉、双侧肾动脉、双侧腹股沟动脉未闻及血管杂音。双桡动脉及股动脉、足背动脉搏动对称。双下肢不肿，神经系统查体未见明显异常，肢端暖。女童外阴、小阴唇略着色，无阴毛及腋毛。

2382. 患儿女性，13岁，因“头晕1周，发作性四肢无力3天”入院。1周前活动时出现头晕，当地医院测血压180/100mmHg，给予降压药物（具体不详），头晕症状好转。此后头晕时有发作，平素不规律服用降压药，仅发作时服用上述药物，症状好转即自行停药，血压控制在150/90mmHg左右。3天前劳累后出现四肢无力、酸痛，逐渐发展为双足无法行走，当地医院查电解质示血钾2.05mmol/L，给予补钾治疗后恢复正常。有多饮多尿（具体量不详），夜尿增多，3次/夜，大便秘结，每2~3天排1次。既往体健。查体：呼吸16次/min，脉搏82次/min，体重质量（BMI）21.6，意识清楚，双上肢血压170/100mmHg，双下肢血压190/120mmHg，眼睑无水肿，心肺正常，肝脾未触及肿大。双上肢肌力正常，双下肢肌力Ⅳ级，无水肿，神经系统检查无异常。

2383. 患儿，女，11岁。2天来发热，伴恶心、呕吐、腹痛，呼气有一种烂苹果味，继而出现昏迷。

2384. 患儿，女，10个半月。生后反应差，少哭，吃奶少，便秘、腹胀来诊。查体：头发稀少，干枯，发际低，肤色苍黄，眼睑水肿，脐疝。

2385. 女孩，12岁。多饮、多尿、人渐消瘦1月余。查体：精神好，无脱水貌，颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大，心、肺无异常，双下肢无水肿。尚未化验。

2386. 女孩，7岁，近1年生长较快，年增长12cm。体检：身高145cm，双侧乳腺B2期，骨龄8岁。

2387. 女，9岁，身高95cm，智能落后。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌常伸于口外，毛发枯干。

2388. 患儿20天，系第一胎第一产，为过期产，出生体重4300g，生后即有腹胀，便秘，常处于睡眠状态，喂养困难，声音嘶哑，末梢循环差，至今仍有黄疸，化验检查血象正常，血培养阴性，血TSH50mIU/L。

2389. 男孩，1岁，已确诊为先天性甲状腺功能减低症给予服用优甲乐后，近几日患儿出现烦躁不安、多汗、消瘦、腹泻等症状。

2390. 男，10岁，1周来发现颈部及两下肢皮肤出现紫点及紫色斑块，逐渐增多。今日不慎将手指扎破后出血不止，2周前曾发热3天。

2391. 女婴，45天。过期产，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。体检：体温35℃，脉搏90次/分，皮肤轻度黄染。

2392. 患儿，女，10岁。患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。

2393. 3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次/分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。

2394. 男孩，10岁，突然出现恶心、呕吐、昏迷，无发热，腹泻、抽搐等症。体检：昏迷状态，呼吸深大，有酮味，BP65/40mmHg，脉搏细速。血糖21mmol/L，尿糖++++，尿酮++++。

2395. 患儿，男，3岁，身长75cm，智力低下，鼻梁塌陷，舌体厚大，腹胀、便秘，有脐疝。

2396. 7岁女孩，因乳房增大，身高增速近1年，阴道流血3天来诊，查体：身高130cm，乳房B4期，阴毛P2期，腕部X线片示骨龄9岁。

2397. 12岁女孩，近1个月来，易饥，多食，消瘦，面红易激动，自觉心悸，颈部增粗。

2398. 患儿男性，5岁，因“多饮、多尿2个月余”就诊。患儿自幼喜欢饮水，每天饮水量约为4500ml，尿量与饮水量相当。其舅舅也有多饮病史。查体：生长发育稍落后，皮肤黏膜干燥，心、肺、腹查体未见异常，外生殖器正常。

2399. 患儿女性，6岁半，因“家长发现乳腺发育2个月余”就诊。患儿生长发育较快，每年身高增长8~10cm，不伴有头痛、头晕，无特殊食物药物摄入史。查体：身高125cm，乳腺发育TannerⅢ期，外阴少许阴毛发育，皮肤黏膜无异常。

2400. 女孩，6岁。因"乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天"就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。