小儿内科学(正高)_020-小儿内科学_一部报名中心

搜索

专业： 001-心血管内科学 002-呼吸内科学 003-消化内科学 004-肾内科学 005-神经内科 006-内分泌学 007-血液病学 008-传染病学 009-风湿病 011-普通外科学 012-骨外科学 013-胸心外科学 014-神经外科学 015-泌尿外科学 016-烧伤外科学 017-整形外科学 018-小儿外科学 019-妇产科学 020-小儿内科学 026-眼科学 027-耳鼻咽喉科学 028-皮肤与性病学 029-肿瘤内科学 030-肿瘤外科学 031-肿瘤放射治疗学 032-急诊医学 033-麻醉学 038-康复医学 044-临床营养 062-卫生管理 063-普通内科学 064-结核病学 066-职业病学 067-计划生育 068-精神病学 069-全科医学 120-重症医学 125-疼痛学

题库：小儿内科学(副高)小儿内科学(正高)

小儿内科学(正高)

2261. 患儿男性，10岁，因“胸闷、乏力，双下肢水肿1个月，加重伴少尿3天”就诊。患儿就诊前1个月无明确诱因出现胸闷、乏力、少动，表现为持续性胸闷，不愿站立活动，平卧时自觉呼吸费力伴咳嗽，多汗，同时家长发现患儿下肢水肿，有食欲缺乏、恶心表现，不伴发热、无皮疹、无关节肿痛、无头昏、头痛、惊厥。就诊前3天出现尿少，伴水肿加重，双下肢为主，自述不能平卧，伴咳痰，为白色黏痰，无喘息发作。入院查体：体温35.3℃，脉搏120次/min，呼吸40次/min，血压120/75mmHg，端坐体位，意识清楚，呼吸急促，面色苍白，皮肤无发绀、黄疸，双下肢明显非凹陷性水肿，双肺听诊未闻及中细湿啰音，未闻及哮鸣音，心脏叩诊：心界向左侧扩大；心率120次/min，节律整齐，可闻及奔马律，心音低钝，胸骨左缘2~4肋间级各瓣膜未闻及杂音，腹软，肝肋下2.5cm，质韧，边缘钝，肝颈静脉回流征阳性；脾肋下未触及，神经系统检查未见异常。既往史：患儿曾于1年前因为“头痛”行脑血管造影大脑前、中动脉闭塞，考虑“烟雾病”，行手术治疗后好转。

2262. 患儿，男，6岁。因发热10天，伴游走性关节肿痛1周多来院。查体：体温38.2℃，神志清，急性病容，面色苍白，咽充血，双肺无殊，心率150次/分，律齐，心尖区SMⅠ~Ⅱ级，左膝、踝关节肿痛。

2263. 患儿女，14岁，因“高热伴轻度活动后呼吸困难1周，意识不清1d”来诊。实验室检查：尿蛋白2g/L；ANA（＋），dsDNA（＋）。胸部X线片：无异常；超声心动图：肺动脉高压45mmHg；颅脑MRI：脱髓鞘改变。

2264. 患儿女，14岁，因“渐进性口干、乏力1年”来诊。查体：多发龋齿，多个黑色残留牙根；多处浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h，血清球蛋白28.55g/L，ANA1:80（＋），抗SSA抗体（＋）。

2265. 患儿男，4个月，因“发热8d，皮疹4d”来诊。查体：烦躁；唇微红，胸背部大片红斑，边界欠清；HR168次/min，律齐，心前区未闻杂音。实验室检查：ESR68mm/h，CRP160mg/L。

2266. 患儿女，4岁，因“发热4d，发现颈部包块1d”来诊。查体：咽红，卡介苗接种处发红；左侧颈部可触及2cm×2cm包块，活动好，无粘连，轻压痛；HR96次/min，律齐。

2267. 男孩，1岁。发热8天入院。体检：体温39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，两肺呼吸音粗，心率130次/分，肝、脾无肿大，掌跖红斑，手足硬肿。血白细胞数19×10^9/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血小板420×10^9/L，红细胞沉降率120mm/h。

2268. 12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次/分，第一心音低钝，心尖区可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm/h，末梢血WBC16×10^9/L。

2269. 患儿，女，13岁，因眩晕，视物不清2天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，2天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续2分钟，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。

2270. 患儿，女孩，12岁。发热14天，体温38～39℃，双手指指间关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。

2271. 患儿男，8岁，因“皮疹、腹痛1周，血粪2次”来诊。患儿于1周前全身出现大小不等的紫红色皮疹，前臂、下肢及臀部为主。同时伴有间断腹痛，腹痛为全腹阵发性疼痛，曾有2次血粪。病前2周患儿有上呼吸道感染史。查体：T37.5℃；一般情况可；四肢、臀部可见暗红色皮疹，压之不退色，稍高出皮面；心、肺未见异查；腹软，未见肠型，全腹压痛，无反跳痛，肝、脾未触及，无肾区扣痛。血常规：Hb102g/L，WBC15×10^9/L，PLT150×10^9/L。

2272. 患儿，男，8个月。因发热3天入院，体温最高40℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以"呼吸道感染"收入院。入院后2天，患儿仍高热，体温均达39℃以上，查体：双眼结膜充血明显，未见皮疹，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，脓苔，心肺腹查体未见明显异常，双手指肿胀。查血常规及CRP：白细胞18.6×10^9/L，中性粒5%，淋巴15%，血小板512×10^9/L，CRP73mg/L。肝功、心肌酶等血生化未见明显异常，心脏B超提示管壁回声增强。

2273. 患儿，男，11岁。四肢关节疼痛半年，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。

2274. 患儿，男，9岁。发热2周伴四肢疼痛入院。病程中出现“晨僵”现象和张口困难，发音变得嘶哑。查体发现一般情况尚好，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，肝脾未触及。指间关节呈梭形肿胀，神经系统无阳性发现。血常规基本正常，血清类风湿因子阳性。指关节X线片示软组织肿胀，骨质疏松和炎症现象。

2275. 患儿，女，11岁。水肿、尿少、肉眼血尿3天。3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。

2276. 患儿男，10岁，因“活动后气促2个月”来诊。伴颜面及手足红斑，咳嗽。查体：T38℃，肌无力。实验室检查：AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，ALD21U/L，LDH350U/L，ANA（－）。肌电图：肌源性损害。胸部X线片：广泛肺纤维化。

2277. 患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。

2278. 10岁女孩，发热3周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次/min，奔马律，血沉60mm/h，OT（-），血培养（-）。

2279. 女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×10^9/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。

2280. 患儿，女，11岁。发热近1个月，胸腹部间断出现环形红斑，化验：血红蛋白100g/L，WBC13.6×10^9/L，N0.82，L0.17，ESR50mm/h，CRP(+)，AS0500U/ml，心电图正常。