小儿内科学(正高)_020-小儿内科学

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题库：小儿内科学(副高)小儿内科学(正高)

小儿内科学(正高)

2241. 关于幼年特发性关节炎的特点，下列选项中不正确的是（）。

2242. 系统性红斑狼疮（SLE）血液系统症状有

2243. 下列说法中不属于多发性大动脉炎的典型临床表现的为（）。

2244. 患儿男，8岁，因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛，呈持续性腹痛，有阵发性加剧，大便性状不详。查体：神志清楚，双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，肢端伴有血管神经性水肿，躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶，颜面无水肿，心肺无异常，腹软，全腹轻微压痛，无固定压痛点，肝脏、脾脏均未扪及。血常规：WBC11×10^9/L，RBC121×10^12/L,N0.64,L0.56,PLT156×10^9/L。

2245. 患儿女性，10岁，因“间断咳嗽、咯血2个月，水肿伴少尿10天”就诊。患儿于2个月前“上呼吸道感染”后出现间断咳嗽、咯鲜红色血液、并有黑便，当地检查有贫血、胸片示云絮状浸润阴影，痰、胃液有含铁血黄素颗粒，诊断为肺含铁血黄素沉着症，给予激素治疗后好转，后自行停药。10天前出现尿少，伴双眼睑水肿，偶有头痛，检查尿常规有蛋白尿和血尿，随收住院。发病以来无发热、口腔溃疡、脱发、光过敏和皮疹等。既往体健，无特殊疾病史。查体：体温正常，血压130/90mmHg，余生命体征平稳。面色苍白，未见明显皮疹；表浅淋巴结不大；双眼睑轻度水肿，耳鼻（-），咽无明显充血；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律齐，心前区未闻及杂音；腹软无压痛，肝脾未及，未叩及移动性浊音。双下肢轻度水肿，四肢关节无肿胀、活动正常；肌力肌张力正常，神经系统未见异常。实验室检查：外周血WBC6.4×10^9/L，Hb63g/L，PLT211×10^9/L；ESR38mm/h；肝功能（-），白蛋白（Alb）4.5g/L，血肌酐376μmol/L；补体正常；尿蛋白1.5g/L，红细胞（RBC）200/μl，24小时尿蛋白定量为3.8g；胸部X线片：双肺弥漫分布的浸润性阴影；腹部及盆腔超声未见明显异常。入院后行肾穿刺活检，光镜（图36，彩图）及免疫荧光（图37，彩图）如图所示。[871411_1.gif][871411_2.gif][871411_3.gif][871411_4.gif]

2246. 患儿，男，3岁。发热1周，为不规则热型，37.5~41℃。抗生素治疗无效，轻微咳嗽，入院前1天出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红、无渗出物，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中，脾肋下1.0cm。白细胞25×10⁹/L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒，红细胞4.6×10¹²/L。住院8天内3次血培养均无生长，静脉滴注多种抗生素无效。

2247. 患儿，男，11岁。2周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近1周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查体：体温37.5℃，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查。

2248. 患儿，男，8岁。持续高热1周，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点。化验：ESR98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10(10%)，Coombs试验(+)，PLT40×10⁹/L，尿检蛋白(+++)，RBC6~8个/高倍视野。

2249. 患者女，12岁，因“口、眼干燥5年，症状加重伴乏力6个月”来诊。查体：口腔溃疡，全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h；尿pH7.0；抗核抗体1∶320，类风湿因子（＋），抗SSA抗体（＋）。

2250. 患儿女，13岁，因“日晒后出现面部红斑2d”来诊。无疼痛及瘙痒，无发热。血常规：WBC3×10^9/L，PLT65×10^9/L；ESR55mm/h；尿蛋白0.3g/L。

2251. 患儿男，10岁，因“乏力6个月，四肢关节、肌肉酸痛，吞咽硬食困难，上眼睑皮疹3个月”来诊。查体：眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色斑。

2252. 患儿男，12岁，因“反复左踝关节肿痛1年”来诊。偶有晨起背部不适。实验室检查：HLA-B27（＋）。

2253. 患儿，女，13岁。近2个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。查体：面部可见蝶形红斑，全身散在暗红色带鳞屑状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm.双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检查：WBC3.1×10^9/L，Hb92g/L，PLT73×10^9/L，ESR68mm/h，尿蛋白（++），尿RBC（+）。

2254. 患儿，男，13岁，因"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余"来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白（+），红细胞7～10/HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。

2255. 患儿，女，10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，查体：T38℃，肌无力。实验室检查：AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，LDH350U/L，ANA（-）。肌电图：肌源性损害。胸片：广泛肺纤维化。

2256. 男，7岁。高热近2周，偶有皮疹，疑诊初发类风湿病。

2257. 患儿，女，6岁，半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体可见四肢屈侧有环形红斑。

2258. 8岁女孩，主因发热2周收入院。查体：T38℃，P100次/min，咽稍充血，心肺(-)，腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm/h，ASO1257U，PPD(-)。

2259. 女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10^9/L，N80%，HB120g/L，PLT156×10^9/L。

2260. 患儿，女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。体检：一般情况好，皮肤可及散在瘀点，无鼻衄及齿龈出血，肝、脾肋下未及。