小儿内科学(正高)_020-小儿内科学_一部报名中心

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题库：小儿内科学(副高)小儿内科学(正高)

小儿内科学(正高)

2181. 患儿女性，5岁，主因“间断头痛2个月，加重伴呕吐4天”就诊。患儿2个月前无明显诱因出现间断头痛，发作无明显规律，部位不确定，持续时间长短不一，不伴头晕及视物异常等不适。4天前，头痛加重，持续性全头痛，夜间睡眠中可疼醒，间断伴发呕吐，4~5次/d。不伴发热、腹泻，无惊厥。今仍头痛明显伴呕吐，为进一步诊疗收入院。患儿既往曾有惊厥发作，表现为双眼凝视，流涎，一侧肢体抽动，呼之不应，持续2~3分钟，缓解后入睡，醒后如常。曾于当地医院就诊，并短期服用苯巴比妥，具体不详。患儿为G1P1，母孕期体健，否认患病服药史，足月自然分娩。新生儿期体健，1岁2个月会走，3岁会讲短句。现5岁，理解及计算能力较同龄儿差。否认家族遗传病史。查体：意识清，烦躁易激惹，语言流利，对答切题，呼吸平稳，面色可，全身皮肤散在数枚白斑，腰骶部皮肤可见一5cm×6cm不规则增厚并稍高出皮面的起皱软斑块，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，眼球运动灵活，额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射存在，心、肺、腹查体无异常，步态正常，四肢肌力肌张力正常，腱反射亢进，颈抵抗阴性，布鲁津斯基征、克尼格征阴性，双巴宾斯基征阳性。

2182. 患儿，女，7岁，因"发作性意识丧失3个月"来诊。每天发作10余次，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。

2183. 男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×10^6/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。

2184. 1岁3个月男孩，突发高热4小时伴惊厥1次收住院。惊厥持续5分钟，抽搐后神志清楚，精神尚可，咽部中度充血，扁桃体Ⅱ°肿大，无异常神经系统体征。4个月前有过1次类似发作。血象白细胞总数16×10^9/L，中性粒细胞比例0.7。

2185. 4个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗9天体温不降，仍有呕吐，前囟膨隆，并出现频繁抽搐，头颅CT见脑室稍扩大。

2186. 男孩，10岁。生后1～2岁有过发热、惊厥4次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，每次历时5～10分钟。近2年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧地抱着大人，凝视不动，面色苍白，继而见连续吞咽动作，而后发出无意义的语句，每次持续2分钟。发作后嗜睡，醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常，脑电图见左侧颞额部有较多8波、尖慢波出现。

2187. 女孩，3岁。无明显诱因突然意识丧失，四肢强直，口吐白沫，两眼凝视上翻，面色发绀，小便失禁。查体：意识不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力高，有小抽动，心肺无异常。患儿有类似发作1次，家族中无类似患者。

2188. 3岁男孩，3天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按"感冒"用青霉素治疗无好转。查体：T39.3℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹（﹣），双侧巴氏征（﹣）。血常规：白细胞15×10^9/L，N88%，L12%。

2189. 患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：T39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。

2190. 1岁婴儿，病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎，CSF培养获肺炎球菌，经抗生素治疗1周热退停药，精神恢复，牵手走出院。近半月来，时有呕吐，精神不振，食欲减退一半，不愿再站立。体检头围48cm，前囟隆起，颅缝分离，双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室，第三、四脑室扩大。

2191. 女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。

2192. 7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（﹣），双侧巴氏征（+）。

2193. 女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10^6/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。

2194. 患儿男，8岁。不自主眨眼、歪嘴1年，加重伴四肢舞动、喉中发声1个月就诊。眨眼在看电视或写作业或注意力分散时有减轻，可自行控制数分钟，做脑电图检查正常。

2195. 患儿女，9岁，1周前腹泻。3天后四肢乏力，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。查体：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级，病理征阴性。

2196. 患儿男，7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊。查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，吞咽反射正常，四肢肌张力稍低。腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。

2197. 血清肌酶活性增高是幼年皮肌炎的特征之一，其中最敏感的有

2198. 渗出性多形性红斑的临床表现，正确的是（）。

2199. 过敏性紫癜常见的临床表现包括

2200. 患儿5岁，2个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发热，以下哪几项符合风湿热活动诊断( )