内分泌学（副高）_006-内分泌学_一部报名中心

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题库：内分泌学（正高）内分泌学（副高）

内分泌学（副高）

4461. 患者男，56岁。因“双下肢乏力伴体重增加1年”于2012年1月就诊。1年前无明显诱因下出现双下肢乏力，伴易疲劳。1年内体重增加5kg。但无发热，无盗汗，无头晕、头痛，无视物模糊。查体可见血压150/95mmHg，HR79次/分，满月脸，中心性肥胖，身高159cm，体重60kg，BMI23.7kg/m2，双下肢近端肌肉萎缩。未见痤疮，未见皮肤菲薄、瘀点瘀斑，未见紫纹，未见双下肢水肿。

4462. 患者男性，50岁，体重60kg，因反复呕吐5天、嗜睡1小时急诊入院。入院前一天尿量约为600ml。查体：嗜睡，皮肤弹性下降，腱反射减弱，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。查血清Na﹢118mmol/L，Cl﹣94mmol/L，K﹢3.2mmol/L，尿素9.8mmol/L。

4463. 患儿女，10岁。因“上腹不适、乏力、纳差渐加重5天”入院。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。体检：体质消瘦，发育正常。心肺听诊无异常。腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛。肝肋下锁骨中线5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（-）。在外院多次查空腹血糖2~2.7mmol/L。

4464. 患者男，55岁。1年前无明显诱因出现怕热、乏力，在当地医院诊断为甲状腺功能亢进症。服用甲巯咪唑30mg/d后症状明显好转。2个月前因皮肤瘙痒，自行停用抗甲状腺药物。入院前4日岀现咳嗽、咳痰、发热，未进行任何诊治。入院前1日出现神志不清，大汗淋漓。既往体健，家族中无类似患者。体格检查：T39℃，R26次/分，BP90/60mmHg，P160次/分。意识不清，皮肤潮红，甲状腺Ⅲ度肿大，质韧，可闻及血管杂音。左肺下部可闻及干、湿啰音，心率158次/分，律齐，S1亢避。腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。双侧腱反射对称活跃，病理征未引出。胸片提示：左肺下叶炎症。甲功三项：FT₃23.28pmol/L（参考值：2.91~9.08）、FT[4]52.83pmol/L（参考值：9.05~25.5）、TSH0.01μIU/ml（参考值：0.25~5.0）；血常规：白细胞15×10^9/L，中性粒细胞比例82%。

4465. 患者男，56岁。糖尿病病史20年，未规律治疗。8年前岀现双下肢发凉、针刺感等。4年前开始应用胰岛素治疗，但血糖控制仍不佳。2周前出现左足趾间破溃，自行换药，症状无明显缓解，溃疡面迅速扩展，伴恶臭。患者近期食欲尚可，无恶心、呕吐。既往患高血压、冠心病。体格检查：T37.3℃，P90次/分，R18次/分，BP150/85mmHg。神清，精神差，心肺（-）。腹软，全腹无压痛，肝脾未触及，肠鸣音存。双下肢胫前散在较多褐色素沉着斑，边界清晰，双足背动脉搏动消失，左足前部大面积溃疡，有脓性分泌物，伴恶臭，周边皮肤呈紫黑色。门诊实验室检查：空腹血糖10.3mmol/L↑。

4466. 患者男，36岁。多尿、烦渴、多饮1年，意识淡漠1个月。1年前无诱因出现多尿（尿量从2L/d增至8L/d），日夜尿量相当，伴烦渴多饮。同时出现食欲下降，常在劳累后出现恶心、呕吐，体力明显下降，性欲减低，阴毛及腋毛脱落，怕冷，便秘，一年来体重下降6kg，未诊治。近1月余，烦渴症状明显减轻，无汗，体温波动在35.5~39.3°C，不予处理体温可降至正常，饮水少，尿量仍维持8~9L/d，逐渐出现意识淡漠，嗜睡。查体：意识淡漠，呼之能应，皮肤干燥，弹性差，T39.2℃，BP90/50mmHg，HR98次/分，阴毛Ⅱ期，睾丸15ml/15ml，质软。LAB：血常规WBC9.6×10^9/L，N71.2%，Hb96g/L，血生化Na+163mmol/L，Cl-123mmol/L，K+4.0mmol/L，Glu8.8mmol/L，UA368μmol/L，Cr209μmol/L。鞍区MRI：垂体柄漏斗部及下丘脑区占位。

4467. 肺癌放疗患者接受放疗3周，食欲减退，血钠122mmol/L，双下肢无凹陷性水肿。

4468. 患者女，16岁。因胸闷乏力1周，呕吐2天入院，病初2天曾发热、咽痛，入院前1周明显胸闷、乏力、纳差，2日来非喷射性呕吐5~8次，为少量胃内容物。患儿，3岁起有间断手足搐搦史，曾口服钙剂治疗。平素体弱，易感疲乏，喜食泡菜，喜饮水，尿偏多。智力正常。父母非近亲婚配，体健。无遗传病家族史。体检：精神萎靡，血压正常，心率70次/分，心律不齐，可闻及6~8个早搏/分，心音低顿，无杂音。

4469. Graves病的发病与下列哪项有关

4470. 由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素

4471. 糖尿病酮症酸中毒的早期表现为

4472. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有

4473. 下列哪项关于甲减替代治疗的说法不正确

4474. 确诊Addison病哪项试验最具诊断价值

4475. 患者男性，24岁，表现情绪不稳定，记忆力差、嗜睡、四肢无力、消化不良、恶心、呕吐，近日来出现腰背及四肢疼痛，详细询问病史，发现其父亲有类似病史于38岁时病故，经检查发现患者伴有垂体瘤。对其家庭成员筛查，重要的实验室检查为

4476. 女性，25岁，颈部隐痛1周，向耳部放射；余无不适；查体：T36.2℃，咽部无充血；甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质地中等，轻度触痛；心肺腹(-)；ESR12mm/第1小时末，T3、T4正常；最可能的诊断是

4477. 对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确

4478. 关于糖化血红蛋白不正确的是

4479. 女性，35岁，BMI27.6kg/m2，体检发现血糖高，复查血糖空腹6.75mmol/L，OGTT2小时9.6mmol/L；应诊断为

4480. 下列哪种抗甲状腺药物可抑制T4在周围组织中转化为T3（)