内分泌学（副高）_006-内分泌学_一部报名中心

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题库：内分泌学（正高）内分泌学（副高）

内分泌学（副高）

2621. 女性，68岁，糖尿病15年，血糖控制不佳；查：BP167/96mmHq，颜面水肿，心脏向左下扩大，肺腹（-）；Ccr66ml/min，UAER568μg/min。

2622. 患者，男性，46岁，1年前体检发现血尿酸水平升高，当时无症状，未予重视，平时也不注意饮食控制。患者1日前参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约500ml，晨起感觉右[233112_1.gif]趾关节疼痛，局部肿胀、发热。

2623. 病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6.7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？

2624. 病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。

2625. 患者女，33岁。因血糖升高6年余就诊。患者6年前经体检多次发现空腹血糖（FBG）大于7.0mmol/L；餐后血糖（PBG）波动于8.0~9.29mmol/L，经饮食控制后PBG小于6.0mmol/L。5年前妊娠期间监测血糖，发现PBG大于11.1mmol/L，短期使用短效胰岛素控制血糖。足月（40周）分娩一女婴（体重3.6kg，身长48.5cm）。分娩后，未行规则治疗，未严格控制饮食，监测FBG6.0~7.0mmol/L，PBG不超过9.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbAlc）波动于65%~8.4%。血脂、血压均正常。血清谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体均为阴性。患者哥哥在34岁发现FBG升高，FBG在6.1~7.5mmol/L之间。其母亲50岁经筛查发现FBG升高，饮食控制后FBG6.1~7.0mmol/L，PBG7.08.0mmol/L。患者女儿3岁即发现血糖升高，FBG6.1~7.2mmol/L，PBG最高9.0mmol/L；HbAIc6%~8%。家族成员均未发现非糖尿病肾病、胰腺发育不良、低脂血症等。

2626. 患者，男性，62岁。因左脚第1跖趾关节疼痛2小时来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：体温38℃，脉搏90次/分，呼吸19次/分，血压160/95mmHg；BMI28；左脚第1跖趾关节红肿、皮温较高触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。

2627. 患者，男性，64岁。因胸痛30分钟来诊。患者30分钟前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。自述曾有高血压病史，不规则治疗，否认糖尿病病史，吸烟30年，家族史无异常。查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压170/100mmHg；BMI26，均匀肥胖；意识清楚呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

2628. 男性，55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足[233112_1.gif]趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmo/L。

2629. 病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。

2630. 病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36.8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒

2631. 患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。

2632. 患者男，26岁。近五年体重增加明显，近日体检发现血压升高，血糖升高（空腹血糖6.3mmol/L。查体：BP145/90mmHg，身高170cm，体重98kg，无满月脸，面部散在痤疮，颈部可见黑棘皮征，皮肤无紫纹。心肺查体正常。腹软。母亲有糖尿病、高血压。

2633. 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。

2634. 患者，女性，56岁。1年前体检血压130/95mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇5.8mmol/L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5.0×10^12/L，Hb143g/L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。

2635. 患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（-）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（-），Babinski征（-）。

2636. 患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m2：无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。

2637. 患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（-），麦氏点无压痛。

2638. 病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。

2639. 患者男，52岁。因“多饮、多尿10年，抽搐1天，意识丧失4小时”入院。查体：T36.5度，P120次/分，R32次/分，BP142/95mmHg，身高162cm，体重76kg，昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反射减弱，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律整齐，四肢有不自主运动，病理反射未引出。急查血糖42mmol/L；尿常规：尿糖4+，蛋白-，尿酮+/-。

2640. 患者女，82岁。无明显诱因下出现昏迷送神经内科急诊抢救。患者既往有脑卒中史，长期高血压及冠心病史，无糖尿病史。体检示BP90/55mmHg，HR102次/分，律齐，小便失禁，无半侧偏痱。急诊CT示：陈旧性脑梗死，多发性小腔隙灶。与旧片比较无明显变化。化验示肝功能正常，尿素氮21mmol/L，肌酐155μmol/L，Na+159mmol/L，K+3.9mmol/L，Cl-120mmol/L。