消化内科（副高）_003-消化内科学_一部报名中心

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题库：消化内科（正高）消化内科（副高）

消化内科（副高）

7781. 患者，女性，52岁。3年前因反复发作右上腹疼痛入院。3天前再发右上腹疼痛并伴黄疸。B超：胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。

7782. 患者，女性，52岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压60/40mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。

7783. 患者，男性，43岁。晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查示白细胞计数正常。B超检查示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。

7784. 患者，女性，62岁。手术探查时发现胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗；探查胆总管发现右肝内胆管无结石，左肝管内有大量结石，胆总管下段通畅。

7785. 女性，70岁，因右上腹痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

7786. 病例摘要：女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3日上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。

7787. 患者，男性，41岁。1周前突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染。患者自述全身发冷，自测体温最高39℃。入院前粪便呈灰白色。查体：体温39.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg。腹软，右上腹压痛，胆囊触及肿大，Murphy征(+)，肝肋下可及，腹部未扪及包块。

7788. 患者，男性，50岁，2年来反复右上腹痛。既往有胰腺炎病史。查体：右上腹深压痛，Murphy征（-），皮肤巩膜无黄染。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。根据患者情况，胆囊结石诊断明确。

7789. 患者，女性，61岁。右上腹绞痛，伴恶心、呕吐1周。查体：体温37.4℃。经过抗炎治疗后缓解。3天来，出现巩膜黄染，纳差入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征（-），肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。

7790. 男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。

7791. 患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

7792. 病例摘要：患者，男性，54岁，因"上腹部疼痛1天"入院，于外院按胃病治疗后症状无好转来我院。体格检查发现上腹部有压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。门诊查血常规：WBC15.5×109/L，N0.89，血淀粉酶1200U/L。上腹部彩超检查提示胰腺体积增大，胰腺实质回声异常，胰周可见局限性积液，胆总管扩张，胆总管下端结石。心电图检查提示轻度复极异常。

7793. 患者女，48岁。早餐进食煎鸡蛋后出现右上腹痛。追问病史，患者近半年数次发作性右上腹疼痛，为绞痛，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，无发热，偶有恶心，无呕吐。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

7794. 患者，女性，51岁。皮肤、巩膜黄染8年。2天前因黄疸进行性加深并存在波动，反复发作伴高热寒战、上腹痛等症状入院。否认有胆管结石病。腹部查体无明显阳性体征。合并溃疡性结肠炎。TBil175μmol/L，DBil152μmol/L，抗线粒体抗体（-），CA19-9（-）、CEA（-）。MRCP：左右肝管汇合处及肝内胆管管腔多发狭窄，但表面平滑；肝内胆管的分支减少、僵直。

7795. 患者，男性，16岁。2h前上腹部突发剧烈钻顶样疼痛，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸入院。自述无消化性溃疡病史。查体：腹部无明显压痛，Murphy征阴性，未触及肿物，肠鸣音4次/分。血常规检查：白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞计数升高，血淀粉酶正常，B超：胆总管内平行双边形条状影。

7796. 患者，男性，28岁。1天前因上腹痛伴皮肤巩膜黄染入院。患者伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。查体：体温38.1℃，脉搏106次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，腹部平坦，上腹部轻压痛，无肌紧张或反跳痛。患者WBC13.2×109/L，B超检查：胆总管直径约1.8cm，肝内胆管轻度扩张，胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影，胆囊内未见异常回声。

7797. 女性，50岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示膀胱扩大，尿潴留，其原因应考虑( )

7798. 下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准( )

7799. 女性，30岁，1个月来乏力、食欲差，月经量大，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗( )

7800. 再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是( )