麻醉学（代码347）：专业实践能力_347-麻醉学（中级）_一部报名中心

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麻醉学（代码347）：专业实践能力

141. 患者，男，48岁，胆囊炎、胆石症合并肝硬化，气管内麻醉下行胆囊切除术。术中吸入恩氟烷，静脉滴注0.1%琥珀胆碱维持肌松，手术过程平稳，术毕患者持续性呼吸抑制。原因首先考虑为

142. 患者，女，65岁，硬膜外阻滞下行胃大部切除术，术中输血100ml左右时，病人诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛，创面渗血，首先考虑为

143. 患者，男，33岁，腹痛、腹胀3天入院，诊断为急性肠梗阻。入室血压70/50mmHg，脉搏140次／分，四肢湿冷。全身麻醉快速诱导显露咽喉部时，大量胃内容物涌出，立即吸引后气管内插管，但SpO[2.gif]为80%，气道阻力大，双肺有湿啰音，病人可能发生

144. 患儿，男，3岁，12kg，室缺，全麻下行室缺修补术。术后回病房呼吸机支持，生命体征平稳，第二天早晨停呼吸机，自主呼吸26次／分，吸氧时SpO[2.gif]95%，1小时后，发现患几呼吸困难，烦躁，SpO[2.gif]下降至60%，吸痰，但吸痰管进入10cm深度后有阻力，未吸出任何分泌物。正确处理是

145. 患者，男，66岁，因胆囊炎行胆囊切除术。有慢性支气管炎20年，3年前心肌梗死，术前未行心脏治疗，其麻醉用药原则是

146. 患者，男，58岁，胃癌，拟行胃大部切除术。冠心病病史7年，一年前持续出现偶发室性早搏，从事一般的体力活动时往往引发心绞痛，故而不敢做跑步或用力的工作。该患者的心功能为

147. 患儿，男，5岁，斜视，拟气管内全麻下行矫正术。氟烷诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg，患儿咬肌肌强直致张口困难，行气管插管后吸入氟烷维持麻醉，30分钟后，患儿出现心动过速，体温急剧上升达42℃，肌肉强直。

148. 患者，女，44岁，左股骨骨折，硬膜外阻滞下行股骨内固定术。术中出血较多，血压下降到80/60mmHg，脉搏127次／分，除加快输液外，输同型血400ml，输血过程中，病人血压继续下降，脉搏增快至160次／分，颈面部出现大片潮红。

149. 患者，女，71岁，1个月前胸部X线片发现左下肺肿块，现拟行手术治疗。6个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。

150. 患者，女，49岁，颅脑外伤，拟全麻下行探查减压术。患者意识模糊，躁动不安，BP140/80mmHg，P100次／分，心肺未见异常。

151. 患者，男，73岁，粘连性肠梗阻，拟急诊剖腹探查。病人腹胀呕吐3天，有肠绞窄可能。

152. 患者，男，38岁，慢性肾衰竭，硬膜外麻醉下行异体肾移植术。入室BP170/100mmHg，麻醉后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mmHg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP为16cmH[2.gif]O，但血压仍无明显上升。

153. 请根据以下选项回答问题

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158. 患者男，36岁，建筑工人，50分钟前从4.5米高的脚手架上坠落于水泥地面，右侧身体先着地。伤后无意识丧失，诉右胸、腹部、右髋疼痛，憋气。查体：BP81／51mmHg，HR140bpm，RR32bpm，SpO[2.gif]93%；右侧侧胸壁多处压痛，右胸呼吸活动度减弱，右侧呼吸音弱，未见反常呼吸；右上腹局限压痛，反跳痛和肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱；骨盆挤压、分离试验均有右侧髋部剧烈疼痛。

159. 患者男，60岁。1小时前左侧胸前区疼痛，持续不缓解，向左肩放射，遂来院就诊。体格检查：一般情况尚好，血压90/60mmHg，心率110次/分，律齐，心界不大，心尖搏动及第一心音减弱。在就诊过程中突然晕倒，心跳呼吸停止。

160. 患者，男，67岁，60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术，术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h，术中单肺通气，氧合较满意。术中出血900ml，术中输血1200ml，人工胶体液1000ml，晶体液4200ml，术中尿量约1200ml。手术过程顺利，术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸（参数PEEP[dG.gif]19cmH[2.gif]O，PEEP[dL.gif]5cmH[2.gif]O，频率12次／分，FiO[2.gif]45%），患者生命体征稳定，术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难，脉搏氧饱和度由98%～100%降至85%～90%。查体：T38℃，P120次／分，R33次／分，BP110/63mmHg。患者烦躁，右肺听诊湿性啰音，心律齐，未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42，PaCO[2.gif]35mmHg,PaO[2.gif]55mmHg,SaO[2.gif]86%。查血常规：WBC14×10[~9.gif]/L，N89%，Hb100g/L，Plt120×10[~9.gif]/L。查白蛋白29g/L，肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG:窦速。胸部X线片：左肺切除术后改变，右侧肺水肿。行肺动脉导管检查：CVP11mmHg，平均肺动脉压42mmHg，PAWP7mmHg,CI4.0L/(min·m[~2.gif])。