麻醉学（代码347）：专业实践能力_347-麻醉学（中级）_一部报名中心

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麻醉学（代码347）：专业实践能力

1101. 女，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。

1102. 患者男，25岁。因车祸伤，颅脑损伤入院。行颅内血肿清除术后带气管插管入ICU。查体：昏迷，生命体征平稳，刺痛无反应，瞳孔等大等圆，无对光反射，无自主呼吸，无咳嗽反射。

1103. 患儿，5岁，27kg。因睡眠打鼾2-3年，诊断为扁桃体增大左侧Ⅱ°、右侧Ⅲ°，拟在全麻下行扁桃体切除术。

1104. 患者女，45岁。诊断为“甲状腺功能亢进症”，在全麻下行“甲状腺大部切除术”。手术当晚患者体温升至38.5℃，且有继续上升的趋势，心率增快至125bpm，大汗。

1105. OPCAB术中在探查后降支时突然出现BP↓、PAP↑、CVP↑、PAWP见高大v波。

1106. 患者男，55岁，体重85kg。3天前进山游玩后左下肢不明原因逐渐肿胀，蔓延至同侧臀部、腰部，并有广泛皮下捻发音，烦躁不安。查体：体温39.5℃，血压75/50mmHg，心率150次/分，呼吸35次/分，面罩吸氧5L/min，SpO₂93%。血气分析：pH7.28，PaO₂60mmHg，PaCO₂30mmHg，BE-8.5mmHg，血BUN15.7mmol/L，Cr305umol/L。血常规：WBC2.1*10^9/L，中性粒细胞90%，Hb105g/L。

1107. 患者，男，36岁。一周来左耳及其周围疼痛，继之左侧表情肌瘫痪。主要表现有口角歪斜，前额皱纹消失，鼻唇沟变浅，患侧流口水。实验室检查无异常发现。

1108. 患儿男，6个月，10kg。患有唇裂，择期行唇裂修补术。术前阿托品0.1mg，进手术室后用氯.胺.酮40mg作肌肉注射行基础麻醉，5分钟后入睡。在做口面部消毒时，发现患儿吸气时伴有鸡鸣音，轻度三凹征。

1109. 患者男，54岁，乙型肝炎肝硬化（失代偿期）。术前3天入院等待行肝移植术。术前体格检查：体重64kg，神志清楚，情绪低落。全身皮肤及睑结膜黄疸，肢体消瘦，双上肢均有皮下出血特点，双肺听诊，左右肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，呼吸18次/分，SpO293%，心率105次/分，律齐，未闻及杂音，袖带血压106/80mmHg。腹膨隆，腹围97cm，腹部叩诊移动性浊音阳性。术前Hb103g/L，血型O型，胆红素18mg/dl，白蛋白27g/L，血清肌酐138umol/L，每日尿黄、色深，尿量1800ml。凝血功能检查结果异常：凝血酶原时间22秒，国际标准化比值2，部分凝血活酶活化时间49秒，纤维蛋白酶原1.56g/L，凝血酶时间28秒。

1110. 患者男，38岁。因腰痛伴有右下肢放射痛急性发作4天入院。查体：下腰椎旁压痛，右腿抬高试验50°，加强试验（+），右足外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌肌力减弱，腱反射消失，诊断为腰椎间盘突出症。

1111. 患者男，81岁。因“带状疱疹”在皮肤科病房住院治疗，该患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，两年前头颅CT示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。BP90/60mmHg，HR85次／分，自主呼吸稍促20次／分，四肢末梢稍凉，体温不高，无明显神经系统定位体征，双侧巴宾斯基征（±）。

1112. 患者男，58岁。体重80kg，既往有高血压病多年。因头晕，视物模糊2周入院。入院CT提示颅内动脉瘤，术前检查：两肺呼吸音清，心脏未闻及病理性杂音，血压180/105mmHg，心率58bpm，ECG示左室高电压，右束支传导阻滞，肝肾功能及生化检查正常。

1113. 患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。

1114. 患者男，52岁，体重98kg。诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。术前检查BP170/95mmHg，ECG提示ST段下移＞0.05mV，伴偶发室性早搏。胸片示心胸比0.61，拟全麻下行悬雍垂咽成形术。

1115. 患者女，45岁，于硬膜外麻醉下行胆囊切除术，穿刺较困难。术后1小时患者下肢活动自如。5小时后患者感背痛，双下肢麻木，运动无力。

1116. 患者女性，55岁。慢性胆囊炎胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）20年，心电图显示心肌缺血、心率60次/分，血压180/95mmHg。行胆囊切除术加胆总管探查T管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律，需要治疗。

1117. 男，61岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬膜外穿刺成功后，给予试验量2%利多卡因3ml＋初量0.75%布比卡因10ml，并静注氟哌啶2.5mg、哌替啶50mg、咪达唑仑1mg辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发生窦性心动过缓。

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