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麻醉学(代码347)
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麻醉学(代码347):专业实践能力
麻醉学(代码347):专业实践能力
1081. 患者,女,40 岁。有阵发性高血压病史,其血压有时可达 180/110mmHg。经尿 3-甲氧基肾上腺素测定诊断为嗜铬细胞瘤。术前用苯苄胺做准备。
1082. 患者,男,70岁。因乙状结肠癌并发肠梗阻4天。体温39℃,急诊拟行剖腹探查备肠切除吻合术。既往有高血压病史10年,现血压110/90mmHg。
1083. 患者女性,60岁,因反复发作右上腹疼痛入院,诊为胆囊炎合并胆囊结石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。
1084. 患者男,67岁,拟行经尿道前列腺电切术。行腰麻(0.5%布比卡因3ml)后,平面在T10,BP138/83mmHg,HR98次/分。手术进行了1.5h,麻醉效果好,患者突诉胸闷,呼吸困难,头晕,唤之不应,意识模糊,血压84/50mmHg。既往体健,无其他系统性疾患,术前各项检查基本正常。
1085. 男性,28岁,主诉心前区疼痛并放射至左肩,吸气时疼痛加重,坐位减轻,伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/min、律齐,体温38.5℃,其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR),入院后第3天患者的血压下降,静脉压升高,出现颈静脉曲张及休克。
1086. 男性,28岁。因多发刀伤伴失血性休克入院,行清创、肌腱及血管缝合术。麻醉期间输入乳酸林格液3000ml,代血浆2500ml及血浆600ml,同时静脉输注多巴胺10μg·kg-1·min-1,但血压仍不稳定,为82/34mmHg。经漂浮导管测得CI3.9L·min-1·m-2,PCWP12mmHg,SvO272%,动脉血气:pH7.28,PaO2344mmHg,PaCO232mmHg,Hb52g/L,
1087. 患者男,50岁,因阵发性高血压,尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高,CT示右肾上腺占位,诊断为“嗜铬细胞瘤”。拟行肾上腺肿瘤切除术。
1088. 患者,女,27岁,因“孕38w+,二尖瓣机械瓣置换术后”拟行剖官产。患者2年前因二尖瓣狭窄接受二尖瓣机械瓣置换术,术后规律服用华法林抗凝,孕早期过渡为低分子肝素,孕4个月起继续口服华法林治疗。
1089. 患者,男,77岁,87kg,165cm,因胆囊炎、胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除。患者合并支气管炎、支气管哮喘多年,曾经因反复胸闷,心前区不适入院检查心电图示左室高电压,Ⅱ,Ⅲ导联ST段压低,T波倒置。心脏彩超检查发现左室下壁运动减弱,射血分数50%。术前血压160/98mmHg,未规律服药控制血压。患者平时有鼾症,下颌偏小。
1090. 患者男,36岁,自3楼跌下,左腹部损伤,左侧第6、7、8肋骨骨折,2小时后入院,诊断为脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊,体温38.5℃,皮肤青紫,肢端湿冷,脉搏细速,血压70/50mmHg,全腹压痛,反跳痛,无尿。
1091. 患儿,男,14岁。因活动后胸闷、气促3年,加重半个月入院。查体.消瘦,左侧胸廓饱满,左肺呼吸音明显减弱;心尖听诊心音右移,未闻及心脏杂音,心率100次/分,血压100/60mmHg。CT示左前纵隔巨大肿块影约19cm×17cm×16cm。术前肝、肾功能及电解质均正常。
1092. 病历摘要:患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。
1093. 患者男,38岁。因车祸颅脑外伤急诊入院。查体:神志不清,不睁眼,对语言无法理解,肢体对疼痛刺激引起屈曲反应。
1094. 患儿男,8个月,体重9.5kg。诊断:先天性右肺囊肿。
1095. 患者男,69岁,二月前无原因出现音嘶哑,初为沙哑,后进行性加重。目前仍能与人交谈,无失音,曾在当地医院治(具体不祥),无明显效果,专科检查见左侧声带中后部有一菜花样肿物,病检为磷癌,入院拟行开喉癌切除术.
1096. 男,29岁,因外伤造成上下颌骨多发性骨折,有短暂昏迷,拟急诊手术。
1097. 患者女,29岁,孕37周。因头晕、头痛、视物不清,恶心、呕吐3天入院。前无高血压、蛋白尿病史。体检:T36.9°,HR102次/分,BP156/112mmHg,双下肢重度水肿。
1098. 患者男,75岁。慢性胃炎10余年,因突然出现全腹激烈疼痛入院。查体:体温38.5℃,脉搏110次/分,血压90/60mmHg,腹式呼吸减弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,尤以上腹部为重。WBC10.1*10^9/L,腹部立位平片,膈下可见气体。
1099. 患者男,48岁。车祸撞击腹部,当时即感左上腹剧痛,被紧急送入医院后,患者烦躁不安,痛苦面容。查体:血压80/67mmHg,呼吸频率为26次/分,脉搏115次/分,但搏动较弱,四肢湿冷,腹部有皮下淤血,腹部稍膨隆,有移动性浊音,双上肢前臂外侧皮肤不同程度擦伤,四肢活动正常,从随同家属了解到患者有乙型肝炎病史11年,药物控制不理想,现今肝脏已有轻到中度损害,无心脏病病史。拟在静吸复合全麻下行剖腹探查术。
1100. 患者男性,49岁,急性外伤性脾破裂,拟行剖腹探查术。查体:面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分,律齐,血压80/60mmHgECG提示,S-T段改变。患者系酒后驾车。
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