儿科（代码332）_332-儿科

题库：儿科（代码332）

儿科（代码332）

7821. 患儿，男性，4个月。反复发热伴呕吐13天。患儿于13天前无明显原因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，WBC 14×109/L，中性81%，住院按“上感”治疗好转出院，于2天前再次发热达39℃以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以“发热呕吐”待查收入院。病后患儿精神尚可，近2天来精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。既往体健，第1胎第1产，足月自然分娩，生后母乳喂养。查体：T 38.4℃，P 140次/分，R 44次/分，BP 80/65mmHg，体重7.8kg，身长66cm,头围41.4cm，神清，精神差，易激惹，前囟0.8cm×0.8cm，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140次/分，律齐，肺及腹部无异常，克氏征(+)，巴氏征(-)。化验：血Hb 112g/L，WBC 29.6×109/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，PLT 150×109/L，便常规(-)。腰穿：滴速62滴/分，血性微浑浊；常规：细胞总数5760×106/L，白细胞计数360×106/L，多形核86%；生化：糖2.5mmol/L，蛋白1.3g/L，氯化物110mmol/L。

7822. 患儿1岁3个月，男孩，持续发热10天，抗生素治疗无效，睑结膜充血，草莓舌，手发红，指关节肿胀，肛周脱屑，血常规未见明显异常，ESR 102mm/h，心电图提示Ⅰ度房室传导阻滞，心脏超声提示冠状动脉内径3.0mm。血抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。

7823. 患儿男，5岁，因咽痛伴发热3天来诊。曾口服头孢菌素治疗。查体：面部潮红，草莓舌，咽部充血，双侧扁桃体肿大，躯干皮肤见红色小丘疹，心、肺正常。

7824. 患儿，男性，6个月14天，因咳嗽、腹泻半月，加重伴呕吐2天入院。入院半月前，患儿受凉后出现咳嗽，单声咳，无吼喘、气促、呼吸困难，伴腹泻7～8次/天，为黄绿色蛋花样便，无黏液、脓血，不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院2天前呕吐7～8次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡色物、胆汁。患儿生后2～3个月会抬头，否认惊厥史。查体：T 37℃，P 142次/分，R 38次/分，体重13kg，头围41cm，胸围42cm，腹围43cm，身高66cm，营养发育好，神清，无黄疸，皮肤弹性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶无凹陷，无鼻扇，唇红，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，有少许粗湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下4cm，质软，缘锐，脾肋下1cm，质软，脊柱四肢无畸形。门诊X线胸片：双肺纹理增多。B超：肝右肋下4.5cm，回声均匀。便常规：WBC 2～4个/HP，RBC 0～1个/HP，轮状病毒抗原(+)，少许黏液。血常规：RBC 3.7×1012/L，Hb 92g/L，Plt 547×109/L，WBC 7.6×109/L，N 0.25，L 0.67，MCV80fl，MCH 24.9pg。

7825. 患儿，男性，7岁。因吞咽困难、呕吐3个月来诊。有时出现胸骨后不适，食物反流，呛咳。查体：消瘦，心、肺未见异常。

7826. 患儿，女性，7岁。因发作性意识丧失3个月来诊。意识丧失每天发作10余次，每次持续10秒以上，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。初步诊断为小儿失神癫痫。

7827. 患儿女，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检：体温38.5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾不肿大，神经系统检查无异常。

7828. 患儿4个月，生后母乳喂养。近2日全身抽搐3～5次，每次约半分钟，不发热，间歇期吃奶正常。就诊时又出现全身抽搐。

7829. 8个月女婴，腹泻2天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠134mmol/L，血钾3.7mmol/L，BE-20mmol/L。

7830. 患儿男，1岁3个月，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗5天无效，体温仍持续高热，中毒症状明显，面色苍白，呻吟，咳嗽，呼吸困难加重，气促，烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次/分，心率172次/分，皮肤有荨麻疹样皮疹，血常规：WBC 20.3×109/L，N 90%，可见中毒颗粒，X线胸片示有圆形密度增深阴影伴有液气胸。

7831. 5岁男孩，因反复全身多部位感染3年，间断发热8个月入院。曾发现左腋、腹股沟包块，肛周红肿，在外院胸片提示"双侧肺门淋巴结结核"，抗结核治疗18个月，此间患"肺炎"1次。此后反复发热，咳嗽，咳痰，口腔溃疡。多次B超显示：肝大，有低密度影。外周血WBC 20.1×109/L，Hb 109g/L，PLT 115×109/L，IgG 7.16g/L，IgA 0.78g/L，IgM 0.48g/L，NBT 0%。

7832. 患儿，男性，13个月。因发热、呕吐、腹泻3天就诊。每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，近1天来尿少，10小时无尿。查体：体温38℃，眼窝明显凹陷，前囟深凹陷，口腔黏膜干燥，皮肤干燥、弹性极差，四肢肢端冰凉。大便镜检：偶见白细胞，生化血钠132mmol/L。就诊季节为秋冬交替。

7833. 患儿，女，14岁。反复咳嗽伴咳痰2年有余。入院前1年，患儿出现发热伴咳嗽，就诊于当地医院，胸部X线片示左下肺阴影，诊断为“支气管肺炎”，住院治疗7天后好转出院。出院后反复咳痰，晨起和活动后痰较多，有时为黄色脓稠痰，有一次痰中带血，体温正常，发育营养好，呼吸平稳，未见皮疹，卡疤阳性，浅表淋巴结不大，胸廓对称，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心音有力，未闻及杂音，腹平软，肝脾不大，杵状指(-)。

7834. 男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。

7835. 农村男孩，9岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂"后半个小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体:T 37.5℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史，了解到有可能误食鼠药氟乙酰胺。

7836. 患儿，女性，3岁。因头部摔伤1小时来诊。查体：体重15kg，面色苍白，呼吸微弱。心电监护：HR 39次/分。急诊护士立即呼叫医师。

7837. 患儿，男，8岁。发现心脏杂音6年，口唇发绀6个月。1岁时当地医生发现“心脏杂音”，但未做进一步检查。自幼经常感冒，多次患肺炎，平时活动量较小。查体：口唇、指趾甲床发绀，心界稍大，于胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅱ级全收缩期杂音，震颤（±），肺动脉瓣区第二音明显亢进，肺门阴影增粗，见杵状指。

7838. 9岁女孩，因双下肢水肿、腹胀2月入院，追溯病史，发病前2月曾有自觉心前区疼痛，伴低热，自服退热药后逐渐降至正常，夜间汗多，精神食欲差，查体：慢性病容，T 37℃，P 110次/分，R 33次/分，血压80/63mmHg。面色苍白，神志清，精神萎靡，无口唇青紫，颈部淋巴结轻度肿大，颈静脉怒张，双肺未及啰音，心律齐，心音稍低钝，心界扩大，未及杂音，未及心包摩擦音。腹胀，无异常包块，移动性浊音（+），肝脏右肋下可及4cm，质韧，脾未及，双下肢中度可凹性水肿。

7839. 女孩，12岁。多饮、多尿、人渐消瘦1月余。查体：精神好，无脱水貌，颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大，心、肺无异常，双下肢无水肿。尚未化验。

7840. 患儿，女性，7岁。因颜面及双上肢皮疹1年，活动后乏力2个月来诊。查体：双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹，压之褪色，不高出皮面，四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑，四肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常。