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题库：儿科（代码332）

儿科（代码332）

4581. 患儿男，5岁，7月下旬因发热3天，呕吐8次，抽搐6次，神志不清入院。体检：体温41℃，昏迷状，压眶无反应，面色苍白，呼吸每分钟25次，心率每分钟136次，两肺可闻及痰鸣音，颈有抵抗，克氏征、布氏征均阳性，双瞳孔等大，对光反应迟钝，腹壁、提睾、膝反射未引出。

4582. 患儿男，3岁，因左下肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，呼吸浅速，声音低微，咳嗽无力。疑诊为脊髓灰质炎。

4583. 患儿女，4岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐，1天前发现左下肢不能站立及行走而来就诊。体检：体温38℃，神志清，心、肺无异常。双下肢肌力：右1级，左1级，膝、跟腱反射未引出，病理反射阴性。双下肢痛觉存在。

4584. 患儿女，16个月，发热3天，体温38～38.5℃，呕吐2次，大便每天2～3次，稀，无脓血，多汗，1天前右下肢不肯站立及行走。体检：体温38.6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心、肺无异常，腹软，腹壁反射存在，右下肢不肿胀，肌力2级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。

4585. 患儿男，3岁，入托体检发现HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+).

4586. 患儿男，3岁，发热5天，颈部包块3天伴鼻塞。体检：眼睑水肿，双侧颈部淋巴结肿大，咽部有白色膜状渗出，肝肋下3cm，脾肋下2cm。

4587. 患儿女，2个月，因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体：皮肤、巩膜中度黄染，腹部平软，肝肋下3cm，脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。

4588. 患儿男，8岁，低热、头痛3天，恐水、恐风1天，伴大汗淋漓，狂躁与嗜睡交替，唾液分泌增多。3周前被狗咬伤手部，伤口在当地处理，已经痊愈。

4589. 患儿男，5岁，1个月来发热、乏力、腹泻，明显消瘦。近5日咳嗽，逐渐加剧，摄X线胸片结果示"间质性肺炎"。曾有输血病史，临床疑诊艾滋病。

4590. 患儿男，6个月，反复腹泻3个月，伴消瘦、贫血，生长发育明显滞后。父亲2个月前不明原因死亡。母亲HIV抗体阳性。

4591. 患儿女，4个月，因咳嗽3周、加重1周入院。病初为轻咳，伴低热、流涕，2周前热退，流涕减轻，但咳嗽逐渐加重，近1周出现阵阵剧烈咳嗽，咳时连续数十声，阵咳结束时有鸡鸣样回声。

4592. 患儿男，1岁8个月，咳嗽15天伴加剧6天，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，以夜间为甚，病初低热3天。体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，呼吸音粗。X线胸片显示间质改变，外周血WBC 13.8×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.82，未接种过疫苗。

4593. 患儿女，3岁，发热8小时伴呕吐5次、抽搐1次，病后尿量少，于3月份入院。体检：T 40℃，BP 76/50mmHg，R 48次／分，P 140次／分，烦躁不安，神志恍惚，面色青灰，四肢冷，颈部及腹部皮肤有数个瘀点，心、肺无异常，腹部平软，肝脾不大，颈部有阻力，克氏征及布氏征均阴性。

4594. 患儿男，8岁，12月份发病，因发热2天、伴头痛及呕吐1天、抽搐1次入院。查体：昏睡状态，面色苍白，躯干皮肤见散在瘀点及瘀斑，颈强直(+)，克氏征及布氏征(+)。血象：WBC 20×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0.95，脑脊液化验：外观混浊，WBC 1200×10[~6.gif]／L，多核0.90，糖1.96mmol/L，蛋白(+)，氯化物115mmol／L。

4595. 患儿男，4岁，发热半天，12月份发病。体检：体温39℃，精神委靡，面色较苍白，身上可见瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阴性，拟诊为流行性脑脊髓膜炎。

4596. 患儿女，4个月，发热、呕吐2天伴惊厥2次入院。查体：嗜睡状，双眼凝视，前囟隆起、张力高，心肺无异常，脑膜刺激征阴性，外周血WBC 18×10[~9.gif]/L，多核细胞0.94，单核细胞0.08。

4597. 患儿男，8岁，因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检：精神委靡明显，面色难看，颈强直阳性，心肺无异常，克氏征(+)及布氏征(+)，右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞数2000×10[~6.gif]/L，多核细胞0.90，糖1.68mmol／L，蛋白1.3g/L，氯化物118mmol/L。诊断为化脓性脑膜炎。

4598. 患儿女，9岁，因发热、纳差11天入院，病程中有腹泻2～4次／天，为稀糊便，无黏液及脓血。体检：体温39℃，精神委靡，心、肺无异常，腹部稍胀，右下腹轻压痛，无肌卫及反跳痛，肝肋下2.5cm，脾肋下2cm。血象白细胞计数4.3×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0.78，嗜酸性粒细胞绝对计数为15×10[~6.gif]/L;肥达反应O效价1：80，H效价1:160;肝功能ALT112U/L。

4599. 患儿男，7岁，发热7天，体温38.5～39.5℃，伴精神较差，食欲下降，便秘及轻度腹胀，近3天轻咳。体检：体温39℃，精神委靡，面色欠佳，心脏无异常，两肺呼吸音稍粗，无啰音，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。血象：白细胞数4.1×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0.74，嗜酸性粒细胞计数为0。肥达反应：O效价1：40，H效价1:80;胸部X片是双肺纹理增多；血培养有伤寒杆菌生长。诊断为伤寒。

4600. 患儿男，7岁，因发热10天，伴精神委靡、纳差、腹胀，大便稀糊状，每日2次，经当地治疗效果欠佳。体检：体温39.5℃，神清，表情淡漠，胸背皮肤有散在性5个玫瑰色斑丘疹，压之退色，心、肺无异常，腹软、略胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2．0cm。