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题库：儿科（代码332）

儿科（代码332）

4541. 患儿男，9个月，1月份发病，发热14小时，伴皮肤瘀斑2小时，体检：烦躁不安，面色青灰，咽红，R 30次／分，P 146次／分，前囟隆起、张力高，全身皮肤见瘀斑瘀点，以躯干部为多，四肢冷、发绀、有大理石花纹，颈项强直不明显。可能的诊断为

4542. 患儿男，4岁，2天前与流行性脑脊髓膜炎患儿接触。为防止发病，应采取的正确措施为

4543. 患儿女，3岁，1月份发病，发热1天，体检：咽红，心肺无异常，躯干部见散在瘀点瘀斑，颈强直（-），克氏征及布氏征（-），诊断为流行性脑脊髓膜炎（普通型），此时的临床分期为

4544. 患儿女，6个月，患暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型），经治疗体温下降正常、病情好转，但于治疗后7天又出现发热、前囟饱满。该患儿可能出现

4545. 患儿男，2岁，1月份起病，突然高热、呕吐、烦躁8小时，伴皮疹2小时住院。体检：面色青灰，脑膜刺激征阴性，臀部及四肢见大量瘀斑，四肢厥冷、皮肤发绀、有大理石花纹，脉搏细速，血压下降，诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎休克型。下列不属于抢救休克的措施是

4546. 患儿男，1岁3个月，因高热2天、惊厥2次入院。体检：嗜睡状，颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)。脑脊液检查示：外观混浊，潘氏试验(+)，WBC 1500×10[~6.gif]/L，多核细胞0.86，单核细胞0.14，蛋白0.65g/L，糖1.98mmol／L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是

4547. 患儿男，8个月，因化脓性脑膜炎经抗生素治疗。在治疗的第7天体温恢复正常，精神好转，复查脑脊液恢复正常，3天后又发热，伴有呕吐、惊厥、嗜睡，前囟隆起。此患儿可能的并发症是

4548. 患儿女，1岁6个月，12月份发病，以发热2天伴皮疹4小时入院。体检：面色青灰，精神委靡明显，颈项强直可疑，面部及躯干间散在瘀点、瘀斑，以臀部多见，脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。该疾病与其他化脓性脑膜炎主要鉴别依据是

4549. 患儿男，8个月，因发热、咳嗽6天伴呕吐2天、惊厥2次。体检：嗜睡至昏睡状，呼吸稍促，唇周发绀，两肺中细湿啰音，前囟饱满，颈强直不明显。接种过卡介苗且左臂见卡疤。胸部X线片示两肺散在小斑片阴影。血常规：WBC计数16×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0.20;脑脊液：外观微混，WBC 920×10[~6.gif]/L，多核细胞0．89，蛋白1.2g/L;结核菌素试验1:2000，硬结0.6cm×0.5cm。最可能的诊断是

4550. 患儿女，6个月，2个月前因发热、抽搐3天确诊为化脓性脑膜炎，经治疗症状及体征消失、CSF正常，治疗2周后出院。体检：头围46cm，前囟3.5cm×3.5cm且隆起，前额突起，颅缝宽，两眼球向下凝视，心肺无异常。可能的诊断是

4551. 6岁患儿，伤寒经治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌，成为慢性带菌者。其体内伤寒杆菌隐藏细菌最多的器官是

4552. 患儿男，10岁，发热10天，伴纳差、腹胀、便秘。体检：体温39.6℃，精神萎靡，咽微红，浅表淋巴结呈黄豆大小，心率每分钟80次，心音低钝，肝肋下2cm，剑下2.5cm，胸、腹可见淡红色斑丘疹。可能的诊断为

4553. 患儿女，8岁，腹泻2天，大便为黏液脓血便，神萎纳差，病前有不洁饮食史，体检：心肺无异常，腹软、不胀，左下腹压痛、无肌紧张及反跳痛，肠鸣音活跃，四肢温暖，诊断为急性细菌性痢疾，可能的分型为

4554. 患儿男，5岁，发热、腹泻18小时，诊断为急性细菌性痢疾（普通型）。普通型与中毒型细菌性痢疾的主要鉴别要点为

4555. 患儿男，3岁，发热12小时、抽搐3次入院，病中解稀大便3次。体检：T 40.5℃，BP 80/40mmHg，精神萎靡，脸色青灰，心肺无异常发现，四肢发凉。大便常规示：WBC 8～10个／HP、RBC 3～5个/HP。该患儿可能的诊断是

4556. 患儿男，8岁，呕吐、腹泻6小时。病前有不洁饮食史，同餐者相继发病数人。最可能的诊断是

4557. 患儿男，6岁，发热5天、伴皮疹2天，纳差，10天前右手外伤；体检：T 39.5℃，心肺无异常，躯干部见猩红热样皮疹，肝肋下1.5cm、质地中等、轻压痛，右手有约2cm伤口，有脓性分泌物少许，疑诊败血症。可能的致病菌为

4558. 患儿女，5岁，腹泻5天、伴发热4天，呈弛张热，伴纳差、精神萎靡。查体：体温39.5℃，面色较差，心率120次／分，心音低钝，两肺呼吸音清晰，肝肋下3cm，血白细胞18.5×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0.87，淋巴细胞0.13，中性粒细胞中见中毒颗粒。其可能的诊断是

4559. 患儿男，出生后1天出现眼睑红肿、结膜充血、流脓。可能的诊断为

4560. 1岁女婴，外阴部红肿、阴道脓性分泌物1周，同时神萎、哭吵不安。可能的诊断为