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题库：儿科（代码332）

儿科（代码332）

3021. 1岁小儿，7个月时会翻身和独坐，现坐不稳，脸色渐苍白，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，外周血象见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象。此小儿最可能的诊断是

3022. 42天婴儿，35周早产出生，出生体重2.5kg。生后人工喂养。目前体重3.5kg，口唇稍苍白，心、肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下刚及。Hb 90g/L,RBC 2.8×10[~12.gif]/L,WBC 7×10[~9.gif]/L,N 0.35,L 0.65，PLT 150×10[~9.gif]/L，网织红细胞0.002。最可能的诊断为

3023. 10个月婴儿，虚胖。肝右肋下4cm，脾左肋下3cm.Hb 62g/L,WBC 3.5×10[~9.gif]/L,N 0.35,L 0．67，M 0.02，RC 0．02，PLT 70×10[~9.gif]/L，血清铁蛋白18μg/L，血清叶酸5μg/L，血清维生素B[12.gif]60ng/L，最合适的治疗是

3024. 患儿男，14岁，头晕、乏力、牙龈出血半年。查体：贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝、脾、淋巴结不大，疑为再生障碍性贫血。哪项最有助于诊断

3025. 患儿女，4岁。面色苍白6个月，加重1个月，低热、皮肤瘀点3周入院，院外曾用"补血药"治疗无效。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。血常规：WBC 1.9×10[~9.gif]/L，HB 55g/L，PLT 28×10[~9.gif]/L,MCV 87fl;外周血涂片WBC、红细胞形态正常，血小板分布稀疏，骨髓增生活跃，未见异常细胞。最可能的诊断是

3026. 11个月婴儿，母乳喂养，不规则添加辅食。因进行性面色苍白3个月，发热、咳嗽、气促2天入院。查体：呼吸促，面色苍白，唇周轻微青紫，心率150次／分，双肺可闻中小水泡音。肝肋下3．0cm，脾肋下未触及。查WBC 15×10[~9.gif]/L，Hb 60g/L,RBC 2.6×10[~12.gif]/L,PLT 160×10[~9.gif]/L;红细胞大小不等，中心浅染区扩大，下列哪项为正确的输血治疗方法

3027. 患儿女，8岁。发热，腰痛，伴巩膜发黄1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm，血红蛋白70g/L，网织红细胞18%，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性，该病儿的可能诊断为

3028. 患儿男，7岁。发热，腰痛，伴巩膜发黄两周初次就诊，一年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下3cm，血红蛋白65g/L，网织红细胞12%，骨髓红系明显增生，尿隐血试验阳性，直接Coomb试验阳性，针对病因，目前该病人首选下列哪种治疗

3029. 患儿男，3岁。以水肿、尿少10天入院，血压150／112mmHg，贫血貌，血WBC 6.1×10[~9.gif]/L，Hb 61g/L，PLT 40×10[~9.gif]/L，网织红细胞5.5%，尿蛋白(+++)，RBC 3～4个/HP，BUN 20mmol／L。最可能的诊断是

3030. 患儿男，4岁。因"感冒"家长给服磺胺1片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb 55g/L，WBC 13.5×10[~9.gif]/L，血小板正常，网织红细胞0.15，高铁血红蛋白还原率25%。最可能的诊断为

3031. 患儿男，3.5岁，进食蚕豆后次日突发面色苍白，小便呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，精神委靡，贫血貌，巩膜轻度黄染，每分钟心率130次，可闻吹风样收缩期杂音，肺及腹部无异常。经实验室检查证实有G6PD缺陷，确诊为蚕豆病。G6PD缺陷尚与下列溶血性贫血有关，但不包括

3032. 3岁半小儿，脸色渐苍白3年，脾肋下4cm，Hb 52g/L,WBC 7.5×10[~9.gif]/L,N 0.35,L 0.67,M 0.02,RC 0.02,MCV 65fl,MCH 24pg,MCHC 27%，HbF 42%。此患儿最可能的诊断是

3033. 10个月婴儿，广西籍，母乳喂养，面色进行性苍白3个月。肝肋下2cm，脾肋下4cm。RBC 3.0×10[~12.gif]/L，Hb 60g/lL，MCV 56fl，网织红细胞0.025，WBC和PLT正常。最可能的诊断是

3034. 患儿女，15岁。7岁时开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，Hb 80g/L,RBC 3.3×10[~12.gif]/L,Hct 0.26,网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁(+++)，铁粒幼红细胞0.60，此患者最可能的诊断是

3035. 患儿女，13岁。月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb 109g/L，WBC 10×10[~9.gif]/L，血小板25×10[~9.gif]/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是

3036. 患儿男，8岁。2周前发热，T 39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1天前，晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb128g/L，WBC 8.4×10[~9.gif]/L，分类正常，血小板18×10[~9.gif]/L。该患儿最可能的诊断是

3037. 患儿男，3岁，右膝关节轻微碰后肿痛1天，无发热。既往有反复外伤后皮下血肿病史，查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损。皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是

3038. 患儿女，3个月。单纯性母乳喂养，突发消化道出血，肝脏肋下1cm，脾未扪及，查Hb 70g/L，凝血酶原消耗时间延长，血小板正常。首先应考虑的诊断是

3039. 5个月女婴，生后以母乳喂养，突然发生苍白、呕吐、嗜睡1天，近8小时来抽搐、昏迷。体检：神志不清，呼吸不规则，口唇淡白，面似纸色，双眼凝视，前囟饱满，颈有抵抗。血红蛋白45g/L，红细胞数1.8×10[~12.gif]／L，白细胞数12×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0.54，淋巴细胞0.46，血小板140×10[~9.gif]/L。下列有关本病例的描述，其中正确的是

3040. 患儿女，2岁。皮肤瘀点4天入院，瘀点以颜面及双下肢稍多；肝脏肋下2cm，脾脏不大。血常规：血小板30×10[~9.gif]/L，红细胞和白细胞数量正常，形态无异常；初步诊断为急性ITP。当天对于患儿的最佳处理是