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整形外科学(代码324):专业知识+专业实践能力
整形外科学(代码324):专业知识+专业实践能力
2241. 臀部或双足先着地的坠落伤()。
2242. 患者女性,33岁,右虎口条索样瘢痕挛缩,瘢痕两侧皮肤弹性良好,第一掌指关节活动良好。
2243. 男性,54岁,进行性吞咽困难半年,持续胸背痛1个月,入院时明显消瘦,食管钡餐造影提示食管中段8cm长狭窄及黏膜破坏,狭窄处有深溃疡龛影。
2244. 男性,65岁,反复发作左上腹痛10年,多为夜间、饥饿时发作,上腹胀痛伴呕吐1天,吐后症状缓解。查体:左上腹压痛,振水音阳性。
2245. 患者女性,52岁,因“右腕部屈侧高压电烧伤,致皮肤、屈指肌腱、桡动脉、桡静脉、正中神经缺损”来诊。入院后行股前外侧皮瓣(10cm×6cm)、携带阔筋膜及相应的血管神经修复缺损,供区植皮愈合,住院4周出院。6个月后复查,诉供区疼痛不适。查体:局部可见植皮后的痕迹,有触痛。
2246. 男,29岁。因右眶区包块29年入院,患者自出生时,其家人即发现其右眶区有一蚕豆大小的包块,包块随着年纪的增长而逐渐增长,入院查体见包块面积约10cm×10cm,明显突出皮肤表面,表面有多处暗红色斑块,温度高于周围正常的皮肤,可扪及持续的震颤及血管搏动。
2247. 患者男性,26岁,因“车祸后足背部皮肤缺损来诊。患者入院后行游离股前外侧游高皮瓣修复创面。术后1天发现皮瓣色白,毛细血管充盈变慢,应用罂粟碱治疗不缓解。
2248. 患者男性,57岁,因“车祸伤及左小腿,溃烂不愈6个月”来诊,既往患高血压10余年,吸烟史30余年,遇冷季有慢性咳喘史。查体:血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率84次/分,未闻及异位心律,小腿下段胫前骨外露溃疡,10cm×8cm,周边未见瘢痕组织,肉芽不新鲜。彩色多普勒超声:内踝上胫后动脉断裂缺损,可见外伤瘢痕,小腿后外侧、足背、足底皮肤正常。
2249. 患儿男性,3岁,因“尿道外口异常”来诊。查体:阴茎发育较小,明显向腹侧弯曲,尿道外口位于阴囊前端,阴囊稍呈分裂状,存在轻度阴茎阴囊转位。
2250. 患者女,32岁。肾移植术后2周。离床活动后突感移植肾区疼痛,心慌、气急、大汗淋漓。查体:心率120次/min,血压75/40mmHg。面色苍白。移植肾区膨隆,移植肾肿胀压痛明显。血肌酐180μmol/L。
2251. 男性,21岁。热水烫伤右手背,经换药伤口愈合2年。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形,中指近指间关节屈曲,远指间关节背伸以及拇指内收畸形。
2252. 男性,44岁。车祸伤后导致手指夹捏功能丧失,手指屈曲活动不协调,手的握力减弱,环、小指呈爪形手畸形。
2253. 患者女,57岁。主因右侧上肢持续肿胀2年入院,3年前曾行右侧乳癌根治术。
2254. 男性,20岁。头部外伤致顶部及额部各缺损一块软组织,大小均约5cm×6cm。
2255. 患者男,50岁。高位截瘫20年,骶尾部出现溃烂1年来院就诊。入院诊断为骶尾部压疮。
2256. 患者男性,28岁,因“不慎被车轮轧断左小腿后1小时”来诊。查体:面色苍白,烦躁不安,血压70/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),左大腿根部有一橡皮管止血带结扎(据记录已结扎50分钟),左膝下6cm处完全离断,膝关节开放,离断肢体端胫骨上1/3胫腓骨粉碎,断端解剖不清,皮肤软组织撕裂破碎。
2257. 患者女性,45岁,因“右侧乳腺癌切除术并行放射治疗后5年,要求行乳房再造术”来诊。查体:一般情况良好,无局部复发及转移征象,无手术禁忌证。右上肢活动自如,无形态异常,无淋巴水肿。
2258. 一名中年女性患者,某日发现右足底前部色斑破溃2周入院。既往无明显外伤史。查体:一般状况良好,浅表淋巴结未见肿大。右足底有一直径约1cm大小圆形色斑,略高出皮面,表面破溃,有少量血痂,周边界线清楚。
2259. 求美者,女性,28岁,自觉眉间纹、鱼尾纹明显,要求医师给予治疗。
2260. 男性,37岁。外伤造成小腿前侧约10cm×3cm慢性溃疡,深达皮下组织,未见骨暴露。
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