二级心理咨询师_心理咨询师

题库：三级心理咨询师二级心理咨询师

二级心理咨询师

2361. 一般资料：求助者，女性，36岁，会计。案例介绍：求助者20岁来本市上大学，毕业后一直在本市工作，25岁结婚，婚后夫妻一直感情很好，两个人经济状况一般，一直没有要孩子，但双方父母都希望他们早点生小孩。求助者在没有心理准备的情况下怀孕了，俩人经商量决定要这个孩子。求助者为了不失去工作一直坚持到产前两周才休息。怀孕期间，求助者身体状况良好，情绪平稳，偶有紧张等情绪。由于分娩时间较长，产程不顺利，产后体虚，导致奶水不足，孩子出现湿疹、腹泻等情况。近四个月，求助者为此头痛、心动过速，情绪低落，对初生的女儿感到累赘和负罪感，白天精神差，缺少笑容，晚上难以入眠。心情压抑、烦躁、易发脾气，对什么都没兴趣，奶水愈发减少。总担心孩子会生病，怀疑自己能否把孩子养大。心理咨询师观察了解到的情况：求助者为独生女，从小父母什么事情都替她包办，缺乏独立能力，虽然经济状况一般，但家庭美好和睦，也培养了她善良温和的性情。

2362. 一般资料：求助者，男性，24岁，无业。案例介绍：求助者兴趣广泛。两年前大学毕业，找了几家单位都不理想，不是嫌路远，就是嫌挣得少，索性在家上网、玩游戏，自得其乐。求助者说别人都说他是啃老族。两月前在网上结识了一女孩，双方互有好感，开始见面约会，花销明显增加。求助者跟父母要钱，父母明确指出，需要自己挣钱生活、谈恋爱。求助者很不满，觉得家里的经济条件比较好，但父母还这么小气。经常与父母吵架，后来搬到父母早已为自己准备好的房子去住。半月来因缺钱，向父母索要未果。不知如何是好，搬回去虽然可以改善目前的经济窘迫，但又感到没有面子；不搬回去虽然显示了自己独立的一面，但又没钱维持生活。为此苦恼，情绪低落。不愿与人说话，吃不好，喝不好，和女朋友矛盾重重，大吵一架后分手。心理咨询师观察了解到的情况：求助者曾是开朗活泼的人，家庭经济状况较好，从小娇生惯养。

2363. 一般资料：求助者，男性，58岁。案例介绍：求助者退休前是公交车司机，退休后每星期有几天跟其他几位已退休的老朋友碰面，一起下棋、遛鸟。喜欢修理东西，帮亲戚、朋友修自行车。两年多以前，被诊断为肠癌，早期发现，手术、化疗之后康复很好。在化疗时，一位相识30年的同事患脑瘤去世。两年来一直觉得很疲倦，凌晨两三点还睡不着，情绪烦躁，易怒。对遛鸟和与人下棋等活动也没什么兴致，很少下楼。现儿孙们已长大，觉得自己没有用了，人生不过如此，活着给人添麻烦。有过轻生的念头，每天听着"滴答"的钟声发呆。心理咨询师观察了解到的情况：求助者穿戴不整，脸上留着一撮没有刮干净的胡子，眼神呆滞，黑眼圈，显得疲惫。家人很是担心，劝他来咨询，在反复劝说下，由老伴陪同前来咨询。

2364. 一般资料：求助者，女性，19岁，职业高中毕业。案例介绍：求助者主述半年前的毕业考试，因为和就业有关，感到压力很大，连续几天准备，睡得很晚，白天觉得身体虚、头晕。考试前一天，在教室里跟同学谈话时，突然感觉一阵子头晕、恶心、眼花，晕倒在地上。此后，担心会再晕倒，一直待在家里。有一次不敢去参加工作面试，结果父母仍决定让求助者去，父亲担心女儿再晕倒，陪同前往。求助者一看到等候面试的人群就出现头昏、恶心，觉得又要晕倒，跑出来跟着父亲一起回家，至今不敢到人多的场合，父母对此不知如何是好，担心女儿这样下去会有什么问题，前来心理咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者父母是公务员，自小被宠爱，视为掌上明珠。遇到什么困难，父亲常来保护她。平时求助者很少和同学玩，多由父母陪伴一同出去。平时性格较内向，不活泼，遇事犹豫不决，缺乏自信。

2365. 下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果： [CK484_186_10.gif]

2366. 下面是某求助者MMPI-2的测验结果： [CK484_187_11.gif]

2367. 一般资料：求助者，女性，48岁，某学校教师，班主任。案例介绍：求助者是业务很优秀的老师，在某重点中学担任班主任。求助者今年暑假外出游玩时发生车祸，其母因伤重去世，求助者身体受轻伤，但额头上留下一道很长的疤痕。求助者为母亲去世的事非常痛苦，后悔带母亲出去玩，认为自己本命年倒霉，认为老师和学生都会议论自己破了相，丈夫也会嫌弃自己。开学后求助者以身体不适为由经常请病假，学校领导、老师及家人多次做工作，但无效。现在求助者看到镜子中的自己就苦恼不已，不想让别人看见自己，不与亲戚来往，也不参加学校的活动。有时想到自己刚刚48岁，今后人生的路还很长，内心很烦恼。为此茶饭不香，难以入睡，经常做噩梦。为这些事与丈夫、女儿经常产生矛盾，在丈夫、女儿的再三劝说下前来咨询。心理咨询师观察、了解到的情况：求助者衣着得体。从小对自己要求严格，人际关系良好。平常身体健康。

2368. 一般资料：求助者，女性，27岁，某公司职员。案例介绍：求助者是家中独女，母亲希望她大学毕业后回家乡工作，但她坚持留在学校所在城市，因此与母亲发生了激烈的争吵。求助者认为自己的母亲很烦人，要求自己无论有事没事每天都要给家里打电话，自己不打，母亲一定会打过来。求助者认为母亲打电话的目的是絮叨与父亲的矛盾，不管自己有没有时间，说起来就没完没了。有时自己很忙，有时自己不想听，就挂掉电话，但母亲总是再打过来发一通脾气。求助者认为自己受够了，坚决不给家里打电话，逢年过节也不回家，冲动之下甚至想断绝与母亲的关系。后来母亲慢慢有所变化，但求助者内心却变得很纠结，一方面还在为母亲的事耿耿于怀，但逢年过节时又有些想家。求助者觉得自己很不幸，摊上了这样的母亲，母亲根本不关心自己，父亲也不理解自己，内心很痛苦，情绪很低落。经常感觉头痛、身体不舒服，没有胃口，失眠。没有心思谈恋爱，现在仍是单身一人。自己主动前来咨询。心理咨询师观察、了解到的情况：求助者的父母都是大学老师，对她学习上期望很高，求助者学习成绩优秀，好逞强，不服输。

2369. 一般资料：求助者，男性，52岁，已婚，某学校职工。案例介绍：求助者自己都不知道从什么时候起，非常怕脏，从外面回家要仔细擦拭门把手，甚至开自己车门时也要这样做，对生病、死亡等非常恐惧。有30余年吸烟史，吸烟时可以给别人烟，但从来不吸别人递来的烟。今年暑假中的一天看到一个学生手里拎着一只老鼠经过自己的汽车，当时没有在意。事后想到这个学生会不会把老鼠扔进自己的车里？马上到车里检查，没有发现老鼠，后来不放心，又进行了多次检查，甚至将车开到专修店进行检查，但都没有见到老鼠。妻子、女儿以及亲朋好友都责怪他"有毛病"。因为这类事耽误了大量时间，也浪费了金钱与精力，还与家人等产生矛盾。求助者有时也觉得别人的话有道理，自己可能是过于讲究了，从理智上也觉得自己不该这么做，也想控制住自己，但始终控制不住。近半个月，求助者内心非常苦恼，痛恨自己，想摆脱但摆脱不了，焦虑不安，情绪烦躁，白天没精神，晚上难以入睡。为此求助者提前办了退休，避免与亲朋好友聚会，家务事也懒得做。求助者自己主动要求治疗。心理咨询师观察、了解到的情况：求助者性格内向，从小懂事听话，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。

2370. 一般资料：求助者，女性，47岁，某公司职员。案例介绍：求助者以往对人热情，活泼开朗，乐于助人。但一年前丈夫因车祸去世，留下大笔债务，半年前又查出患子宫癌，觉得自己祸不单行，内心非常痛苦。在家人劝说下勉强来咨询。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。心理咨询师：你能详细地说说你心情不好的原因吗？求助者：我和丈夫感情很好，但他去年车祸去世了，我感到很痛苦，很长时间缓不过劲来。偏偏祸不单行，今年我又得了子宫癌，做了手术，还进行了化疗和放疗。虽然医生说以后复发的可能性不大，但我觉得路上那么多人，别人不被撞死，我丈夫就死了，别人可以不得癌，我还不是得了吗？说明我很倒霉，我简直就是世上最倒霉的倒霉蛋！丈夫去世了，我和女儿孤苦伶仃没人管。我生病后很长时间无法上班，公司只给我发基本工资，我要看病，女儿还在上大学，丈夫还留下债务，我觉得我挺不过去这一关了，不是癌症复发就是愁死。可怜我的女儿，年纪轻轻的就要变成孤儿！心理咨询师：我听明白了，你在一年多的时间里遭遇了丈夫去世、自己生病等不幸，还有经济困难。我也有亲人去世，我非常理解你此时此刻的心情。求助者：你未必真的理解，哪有像我这样倒霉的呀！心理咨询师：无论你认为多么倒霉，其实你的情绪都是可以改变的。是你遭遇的这些事让你心情不好的吗？求助者：那当然是啦，没有这些事我怎么会心情不好？心理咨询师：按你所说，你是世上最倒霉的人，什么倒霉的事都会在你身上发生。求助者：是啊！什么倒霉的事都在我身上发生了。心理咨询师：既然什么倒霉的事都会在你身上发生，今天一定是床塌了把你弄醒了，刷牙时捅破了腮帮子，到医院看病路上出租车发生了事故，你又被撞断了腿，手术时又被截错了肢…… 求助者：你怎么这么说？（沉默）不过这些事没发生！心理咨询师：你刚讲过你是世上最倒霉的人，什么倒霉的事都会遇到，可我说的这些事你都没有遇到，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？求助者：（沉默）……我是倒霉，可你说的那些事我确实没遇到，你的意思是我没那么倒霉？心理咨询师：你想一下，这些事没有在你身上发生，说明了什么？求助者：我好像有些明白了，我是有点倒霉，但很多事实际上也没有在我身上发生，难道我不是最倒霉的？心理咨询师：你认为自己是最倒霉的，这是一种不合理的信念。你的信念有些是合理的，有些是不合理的，不同的信念会导致不同的情绪。如果你能认识到你现在的情绪是你的不合理信念造成的，通过改变它，你就能改变自己的情绪。你不把所有的事情都想到最坏，就不会产生那么多的负性情绪，心情自然也就好起来了。求助者：我明白了，我试试看吧。

2371. 一般资料：求助者，女性，18岁，长相一般，某大学一年级学生。案例介绍：求助者今年以优异成绩考上某重点大学，在入学后的心理测查中，心理辅导老师发现其结果不太正常，遂对其深入了解。下面是心理咨询师与求助者的一段对话。心理咨询师：你入校时参加了心理测验，你觉得自己存在什么问题呢？求助者：我没有什么心理问题啊，就是我的同学嫉妒我。心理咨询师：你的同学嫉妒你什么呢？求助者：我是从农村来的，但我在班里学习好，长得漂亮，有很多人喜欢我，同学们就嫉妒我。心理咨询师：哦！有人喜欢是好事啊，你能详细地说说别人怎么嫉妒你吗？求助者：入学后，我就发现很多男同学特别喜欢我，有的还明确向我表达。我不想为此耽误学习，可别人喜欢我，我也没有办法。有的女生吃醋、嫉妒我，就在背后议论我。心理咨询师：别人是怎么向你表达的？你怎么知道别的女生在背后议论你呢？求助者：我入校时有好几个男生抢着帮我拿行李，还很热情地给我介绍学校的情况，班里的男生也很照顾我。女同学看见了就嫉妒我。心理咨询师：还有其他的吗？求助者：一个外系的男生也喜欢我，而且非常勇敢，有一天在食堂，他居然当着很多人的面就对我说"咱俩是老乡，以后多联系啊"，弄得我都脸红了。心理咨询师：我明白了，别人在背后议论你是怎么回事啊？求助者：女生楼一般不让男同学上来，可那些喜欢我的人就在外面喊我下去。我不想谈恋爱，就朝楼下喊"别喊了，别喊了"，宿舍里的同学不知道我不想谈恋爱，就用很异样的眼光看我，我不在时她们就在背后议论我，我一进门，她们马上就住嘴了。可她们在背后乱说，弄得外校的人都知道了，走到哪里都有很多人看我，特烦人！心理咨询师：你是感觉别人在背后议论你，还是听见什么了？求助者：没听见，她们议论我不会让我听见的。心理咨询师：我明白了，咱们再做几项心理测验吧。

2372. 一般资料：求助者，男性，17岁，高中三年级学生。案例介绍：求助者要参加高考了，但目前成绩较差，知道原因就是控制不住地老玩游戏，严重影响了学习成绩。求助者主动前来咨询，请求咨询师帮助自己改掉玩游戏的毛病。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。心理咨询师：在上次咨询中，你已经讲清楚了自己的问题，要高考了，还总是控制不住地老玩游戏，想管住自己但没有成功，你因此而苦恼，作为咨询师，我能理解你内心的苦恼和急迫的心情，我愿意帮助你。以前我有很多成功的案例，我帮助他们解决了问题。你需要我怎样帮助你呢？现在咱们先讨论咨询目标吧！求助者：我想让您帮助我改掉这个毛病，今后不再玩了。心理咨询师：今后不再玩游戏啦？你觉得这个目标是否有些高呢？休闲的时候也不能玩吗？求助者：应该是不该玩的时候不玩，休闲的时候应该可以玩。心理咨询师：好的，玩游戏是人的行为，而行为是可以改变的。你现在每天玩游戏的情况是怎样的呢？求助者：该玩和不该玩的时候都在玩，按时间算我想一天总有4、5个小时吧。心理咨询师：通过咨询你想改变成什么样呢？就是目标是什么呢？求助者：不该玩的时候坚决不玩，比如做作业或看书的时候。心理咨询师：好吧，咱们就把不玩游戏作为第一个目标，不该玩时不玩，根据心理学的原理，改变行为有两种方法，一种是阳性强化法，一种是厌恶疗法，你准备用哪种方法呢？求助者：两种方法？我不懂，您替我选一个吧，我听您的。心理咨询师：好吧，我给你使用厌恶疗法吧。行为主义认为，人的行为是被行为结果所强化的，厌恶疗法就是我把你玩游戏的行为和厌恶刺激结合，产生生理、心理上痛苦的感觉，多次结合后使你产生条件反射，当你以后再玩游戏时，就会产生恐惧，就不敢再玩了，行为因此而改变了。具体这样做：第一步，明确目标行为，就是玩游戏。第二步，构建焦虑等级，看看你恐惧的程度。第三步，选择厌恶刺激。第四步，把玩游戏的行为和厌恶刺激结合起来。求助者：我明白了，那您选用的厌恶刺激可别太大啊！心理咨询师：你放心吧，我给你噪声刺激再加注射催吐剂，强度可以小一些。求助者：那好吧，大约需要做多长时间啊？这种方法会不会没效啊？心理咨询师：这种方法肯定有效。求助者：我知道了，万一效果不好，还有其他方法吗？心理咨询师：还有其他方法，如阳性强化法、认知行为疗法等。

2373. 一般资料：求助者，男性，56岁，某职业技术学校教师。案例介绍：求助者是高级教师，教学骨干，收入也较高。妻子贤惠，身体健康，已退休。儿子大学毕业，是某机关公务员，已经娶妻生子，生活美满。在别人眼中，求助者有着稳定的工作、不菲的收入，一个充满亲情的家庭，应该过得很幸福快乐。但求助者自己一直觉得生活没有意义，心情不好，时常不由自主地哭泣，不愿意工作，不愿意和亲朋好友联系，近半年来总是和家人吵架，认为家人不理解自己。曾多次提出退休，但学校均未同意。现在不愿意上课，上课时不敢看学生，学生反映求助者明显变了。家人及亲朋好友纷纷劝慰，求助者也想着应该高兴起来，好好过日子，但就是难以控制自己的情绪，内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心。近几个月来总是感觉心悸，特别爱出汗，胃口差，难以入睡。曾在医院检查，被诊断为"神经衰弱"，服过药物，但无明显效果。在家人的劝说下勉强前来咨询。心理咨询师观察、了解到的情况：求助者性格内向，人际关系一般，没有经受过大的挫折，婚后夫妻感情较好，平时身体健康。

2374. 一般资料：求助者，女性，39岁，已婚，本科文化程度，某银行职员。案例介绍：求助者有一子，15岁，某重点中学学生，中考前期因遭遇车祸做过手术，术后恢复良好，但耽误了中考，只能休学一年再考。求助者担心孩子的身体，更担心休学对孩子造成不利的影响，为此很紧张。经常说："孩子要是因休学影响了学习可怎么办啊？"晚上难以入睡，经常做很着急的梦，半年多来时常没有胃口，吃什么都不香。曾到医院检查，没有发现明显器质性疾病。近来总是忧心忡忡的，担心儿子的学业，担心自己的工作，为房价上涨发愁，一天到晚提心吊胆的，害怕再发生什么可怕的事。受这种情绪困扰，感觉注意力不集中、记忆力下降，时常心慌、气短、出汗，身心疲惫。求助者近来经常请病假，把能推掉的应酬都推掉了。有时也明明知道没有什么可担心害怕的，可就是控制不住自己的情绪。求助者为此内心十分痛苦，主动前来寻求帮助。心理咨询师观察、了解到的情况：求助者性格外向，工作勤奋努力，人际关系良好，对自己要求很严格，自尊心较强。

2375. 一般资料：求助者，男性，43岁，某公司高级管理人员。案例介绍：求助者因在管理理念与方法上与同事存在矛盾，影响了工作，为此很苦恼，主动前来咨询。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。心理咨询师：根据你的情况，我看使用求助者中心疗法帮助你解决问题比较合适。它是建立在人本主义哲学基础之上的，它的基本假设是：人性本善，人们是完全可以信赖的，人都有自我实现和成长的能力，有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无须咨询师进行直接干预，也就是说人们可以自己治愈自己。求助者：是吗？我以前没有做过咨询，我听您的。心理咨询师：求助者中心疗法的实质，就是我帮助你通过价值条件作用，而使你放下用来应付生活的面具或角色，把别人的自我当成自我的成分，使你恢复成真正自我。就是寻找迷失的自我，探讨真正的自我，重建新的自我的过程，也是你学习与改变自我的过程。用一句话总结就是通过促进你的自我成长，使你成为一个自我实现的人。求助者：那具体怎么做呢？心理咨询师：首先我希望咱们能够互相配合，然后以心理问题为导向，通过促进心理成长的三种技术，促进你的心理成长。求助者：促进心理成长还有技术啊？心理咨询师：有啊，有设身处地的理解技术、坦诚交流的技术以及表达无条件积极关注的技术。求助者：这些技术怎么使用啊？心理咨询师：这些技术主要是我使用的，通过使用就会促进你的心理成长，使你能够解决自身的问题。求助者：我明白了，我最想解决的是人际关系问题，你就用这种方法帮助我吧。心理咨询师：好吧，咱们先讨论一下咨询目标，就是通过咨询你想达到什么样的目标，我将按照这个目标去帮助你。求助者：我知道了。心理咨询师：按照求助者中心疗法的观点，许多心理问题的产生，都是因为环境出了问题，影响了人的自我实现，其中人际关系是最重要的，要想解决问题，最为关键的就是要达到开发潜能，促进自我实现……

2376. 下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果： [CK718_102.gif]

2377. 下面是某求助者MMPI-2的测验结果： [CK718_104.gif]

2378. 一般资料：求助者，女性，37岁，已婚，本科学历，某银行职员。案例介绍：求助者曾任某银行部门经理，非常要强，工作积极努力。一个多月前参与银行高级岗位竞聘，不但没有成功，反而失去了原有的经理职位，成为一名普通员工。求助者认为领导偏心，认为以前自己坚持原则曾经得罪过人，自己命运不好。上班时情绪低落，没有了以往的工作干劲。想辞职，但考虑到银行的待遇不错，一时难下决心。求助者不知该如何处理，内心苦恼，烦躁不安。求助者的父母及丈夫劝说其想开些，但求助者觉得难以做到。最近经常失眠，食欲也明显下降。曾到医院检查，未见明显异常。为解决内心苦恼主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者好强，做事认真，人际关系一般，平常身体健康。

2379. 一般资料：求助者，女性，57岁，初中文化程度，退休职工。案例介绍：求助者半年多以前因胃痛要做胃镜检查，抽血检查发现感染了梅毒。求助者感到非常诧异，自己生活检点，且已经多年没有性生活了，不可能感染梅毒。求助者到多家医院做了检查，但结果都一样。三个多月前，女儿生了孩子，求助者害怕自己将梅毒传染给孩子，面对孩子时非常紧张，不敢抱孩子，给孩子换尿布时要戴双层手套，而且手抖得很厉害。求助者想见孩子，又怕传染孩子，为此以各种理由谢绝女儿女婿来家，即使来了也不留他们吃饭。面对这种情况，女儿有意见，丈夫也不理解。自己知道是怎么回事，但不好意思和女儿明讲。为此内心极其痛苦。近来没有胃口，吃不下饭，失眠，自己主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者服饰整洁，小时候家教很严，从小做事认真，做事要做到最好。丈夫反映求助者平时认死理，很较真。

2380. 一般资料：求助者，男性，16岁，高中一年级学生。案例介绍：求助者从小有咬指甲的习惯，多次受到父母的训斥。自己也很想改，但做了很多努力，没有明显效果。主动前来寻求帮助。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话：心理咨询师：通过前面的咨询，咱们已经明确了你的心理问题及原因所在。你有咬指甲的习惯，想改掉但没有成功，你因此而苦恼。作为咨询师我能理解你，我愿意帮助你。现在咱们先讨论咨询目标吧！求助者：咬指甲很不好，我就想让您帮助我改掉这个毛病。心理咨询师：好，我同意将改掉咬指甲的行为作为咨询目标，你现在每天咬指甲大约有多少次呢？求助者：（沉默）其实我看电影、玩游戏的时候根本不咬指甲，我妈说我只要闲下来就咬指甲。我没有数过，我想一天总有上百次吧。心理咨询师：通过咨询你想改变成什么样呢？求助者：一次都不咬。心理咨询师：根据你目前的情况看，我认为一次都不咬这个目标有些高，恐怕你难以做到吧？求助者：也许吧，但我有决心坚决改掉咬指甲的坏习惯。心理咨询师：好吧，咱们就把不咬指甲作为第一个目标，今后不再咬指甲。按照心理学的原理，改变行为有两种方法，一种是阳性强化法，一种是厌恶疗法，你准备用哪种方法？求助者：两种方法？可我不懂啊！您就根据经验替我选吧。心理咨询师：好吧，我在这方面有很多成功的案例，我有个远房侄子以前也有这个习惯，我帮助他解决了。我帮你使用厌恶疗法改变你咬指甲的行为。厌恶疗法就是我把你咬指甲的行为和厌恶刺激结合，产生生理、心理上痛苦的感觉，多次结合后使你产生条件反射，当你以后咬指甲时，就会产生恐惧，就不敢再咬指甲了，行为就改变了。具体的步骤是：第一步，明确目标行为，就是咬指甲。第二步，构建焦虑等级，看看你焦虑的程度。第三步，选择厌恶刺激。第四步，把咬指甲的行为和厌恶刺激结合起来。求助者：我似乎明白了，那您选用什么样的厌恶刺激呢？心理咨询师：主要是电刺激、药物刺激、想象的刺激等，可以单独使用，也可以联合应用。求助者：那好吧，大约需要做多少次啊？这种方法有效吗？心理咨询师：这种方法肯定有效，我有很多成功的案例。求助者：我知道了，万一没有效果，还有其他方法吗？心理咨询师：还有其他方法，如阳性强化法、认知行为疗法等。