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神经外科学(代码320):专业知识+专业实践能力
神经外科学(代码320):专业知识+专业实践能力
1721. 请根据以下选项回答问题
1722. 请根据以下选项回答问题
1723. 请根据以下选项回答问题
1724. 患者男性,56岁,车祸致伤半小时,伤后持续昏迷。查体:GCS3分,枕部头皮挫伤,呼吸节律紊乱,双瞳孔时大时小,眼球位置偏斜,阵阵去脑强直。
1725. 男性,48岁。双眼视力进行性减退1年。查体:双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤,直径约5cm。
1726. 患者男性,23岁,颞部外伤后2小时入院。查体可见脑脊液耳漏,CT(-),拟诊:颅底骨折。
1727. 男,40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检:神清,吟诗样语言,面部不对称,后发际低,双侧C4~T3节段性分离性感觉障碍,双手鱼际肌萎缩。
1728. 男性,42岁,间断头痛半年多,有时呕吐,伴双眼视力下降,查体发现双眼视乳头边缘模糊,隆起且有散在出血点,余(-)。
1729. 患者女性,45岁。右下肢麻木,左下肢无力9个月。
1730. 男性,36岁。头痛头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。查体:视神经乳头水肿,角膜反射迟钝。左听力下降,神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常,无面瘫。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。左侧上、下肢共济失调,往左侧倾倒,Romberg征(+)。
1731. 女性,50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛,疼痛向左右侧放射,咳嗽时加重。1周前出现便秘,下腹部及双下肢麻木,2天前出现双下肢肌力下降,不能行走,同时出现排尿困难。平素身体健康。查体:胸推中段棘突明显叩击痛阳性,腹壁反射消失,双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌Ⅱ级、健反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性。
1732. 女性,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受.急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。
1733. 男性,64岁。头痛、呕吐3个月,1天前癫痫发作一次,发作后左侧肢体瘫痪,12小时后肌力恢复。既往体健。查体:神清,记忆力减退,双眼底视盘水肿,左侧偏身感觉障碍,左下肢病理征阳性。MRI:右颞顶-形态不规则混杂信号境界不清病灶,周围脑组织水肿明显。增强扫描:肿瘤呈不均匀强化。
1734. 男性,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对受伤经过回忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示:头颅CT检查:双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。
1735. 男性,71岁,二年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。
1736. 女性,56岁,间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月,疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处,常于进食、洗脸、刷牙时发作,每次持续1~2分钟,发作间期无症状,每日发作1~2次。
1737. 患者男性,56岁,头部摔伤1个月,头痛、呕吐3天,CT示右颞顶新月形等密度病灶,中线轻度移位。
1738. 男性,40岁。因颈、肩痛并双手肌肉萎缩4年入院。体检:面部不对称,后发际低,双侧C4~T3节段性分离性感觉障碍,双手鱼际肌萎缩。
1739. 男,20岁,枕部摔伤8小时,神清。CT:枕骨骨折。脱水治疗48小时后出现头痛,频繁呕吐,继之神志不清,神经系统无定位征。
1740. 女性,38岁,月经不规则3年,闭经6个月,发现溢乳3个月,曾按"子宫发育不全"治疗无效,经妇科检查子宫附件未见异常,而来神经外科门诊。查体:肥胖体型,神清,眼底视神经乳头未见异常,其他神经系统检查也未见异常,双乳房发育中等,乳晕色浅,触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区,增强扫描有轻度强化,鞍膈膨隆。
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