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普通外科学（代码317）：专业知识

2741. 患者，女性，19岁。2小时前摔倒腹部压到硬物上，腹部胀痛伴逐渐加重，伴恶心呕吐。查体：血压110/70mmHg，腹膨隆，全腹压痛及反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。首先考虑为

2742. 患者，男性，25岁。上腹部钝性伤后出现右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气。应考虑诊断为

2743. 患者，女性，15岁。右上腹阵发性绞痛10小时。查体：体温37.5℃，脉搏每分钟78次，血压110/70mmHg，腹软，剑突下深压痛，无肌紧张及反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音正常。白细胞11×10[~9.gif]／L，中性粒细胞0.75。可能的诊断是

2744. 患者，男性，45岁。2周前因肝内胆管结石行肝段切除术。术后有低热，近2天来感右上腹持续钝痛，伴顽固性呃逆和高热，急诊入院。体温39.2℃，皮肤无黄染，腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，诊断应首先考虑

2745. 患者，女性，25岁。饱餐后脐周持续性绞痛伴阵发性加剧3小时。恶心、呕吐数次，解大便1次。查体：体温36.5℃，脉搏每分钟108次，血压80/60mmHg;腹中度膨胀，未见肠型，脐周有明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。腹部X线平片显示腹中部有3个气．液平面，宽度超过5cm，小肠胀气。最可能的诊断为

2746. 患者，男性，40岁。右侧甲状腺单发结节2.5cm×2cm行手术，术中病理报告为甲状腺乳头状癌。最合适的处理是

2747. 患者，女性，30岁。上腹部撞击伤后2小时，右上腹及背部疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为血性液。立位腹部X线平片检查示：未见膈下游离气体、腹膜后少量积气。最可能的诊断是

2748. 患者，男性，60岁。腹部隐痛伴大便形状改变2个月，腹胀，停止排气、排便4天。查体：腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃。临床诊断为急性机械性肠梗阻，乙状结肠癌。目前最适宜的治疗措施是

2749. 请根据以下选项回答问题

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2756. 患者，女性，35岁。右腋下肿物切除术后，病理报告为乳腺转移癌，受体ER（-）、PR（-）。查体：双乳腺光滑，未及明确肿物，左腋窝未及肿大淋巴结。乳腺B超、钼钯检查未见异常，胸片、腹部B超均未见异常。

2757. 患者，男性，50岁。上腹部不适伴恶心、呕吐2个月。呕吐物有时含有咖啡样物；间断解柏油样大便，体重下降5kg。查体：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互融合。腹部触诊和直肠指检均未触及肿块。

2758. 患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。

2759. 患者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音(+)，肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×10[~9.gif]／L。

2760. 患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下Oddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏每分钟120次，血压100/70mmHg，上腹压痛及肌紧张。