普通外科学（代码317）：专业实践能力_317-普通外科（中级）_一部报名中心

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普通外科学（代码317）：专业实践能力

3261. 患者，女性，42岁。颈粗3年，无明显伴随症状。曾于医院检查示：TgAb、TPOAb增高，未做特殊处理。1天前出现右颈部疼痛，伴低热、心悸。查体：心率100次/分，双侧甲状腺I度肿大，质硬，表面不光滑，甲状腺右叶压痛明显。2周前有上呼吸道感染史。

3262. 患者，男性，65岁。进食后突发下腹阵发性剧痛，烦躁10小时，伴恶心，无明显呕吐，肛门停止排气、排便。查体：体温36.8C，心率95次/分，血压140/85mmHg。心肺（-）。腹膨隆，下腹部膨隆明显，全腹均有压痛，反跳痛不明显。下腹部似可扪及一包块，肠鸣音稍活跃。腹部X线平片：下腹部有肿块影。既往有类似发作病史，但排气、排便后好转。

3263. 患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。

3264. 患者，男性，40岁。饱餐后突发中上腹剧痛，呈撕裂样，迅速波及全腹10小时来诊。既往有高血压病15年，血压控制不理想。患“胃病”2年，未规律诊治。查体：急性病容，腹肌强直，肠鸣音未闻及，WBC11×10^9/L。

3265. 患者，男性，43岁。右上腹持续性胀痛伴低热、食欲差、消瘦2个月入院。提示：查体：体温36.6℃，神志清楚，精神状态佳；皮肤、巩膜轻度黄染；腹平坦，无蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋下2cm触及。

3266. 患者，女性，43岁。右上腹反复疼痛15年，因皮肤、巩膜黄染4天入院。既往有胆石症病史。查体：体温39.6℃，心率98次/分，呼吸24次/分，血压124/90mmHg，皮肤、巩膜轻度黄染，腹部略有膨隆，腹软，上腹部有压痛，Murpby征阳性。

3267. 患者，男性，76岁。一天前，晚饭后散步时突发腹部绞痛，位于脐周，阵发性加剧，伴有恶心，呕吐2次，胃内容物，肛门未排气，排便3次，量少，干结。既往阑尾切除术史。查体：体温36.4℃，血压120/75mmHg。脐周轻压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及明显包块。Murphy征（-）。全腹叩诊鼓音，肠鸣音较亢进，6次/分。

3268. 患者，女性，30岁。今日突发寒战、高热伴右上腹胀痛入院。

3269. 患者男性，48岁，2周前发生全腹部疼痛，伴有呕吐，经治疗后，腹痛局限在右上腹部。6天前右上腹局部隆起发红，伴疼痛。

3270. 患者，男性，30岁。酗酒、饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散至全腹，查体：腹部有压痛，肌紧张，肝浊音界消失，X线检查见膈下新月形气体。

3271. 患者，女性，54岁。因巩膜发黄、尿色加深逐渐加重1个月入院。有乙型肝炎病史25年。

3272. 患者，男性，46岁。腹胀、食欲缺乏、乏力3个月，5小时前突然呕吐鲜血约800ml，伴心悸、大汗，面色苍白。查体：血压95/5mmHg，脉搏120次/分，巩膜黄染，肝、脾肋下未及，移动性浊音（+）。化验ALB27g/L，TBiL826mmo/L，HBsAg（+）。

3273. 患者，男性，49岁，农民。反复黑粪、呕吐咖啡色内容物2个月来诊。发作时无腹痛，伴有食欲缺乏、消瘦、乏力。既往体健，无上腹疼痛史，否认寄生虫病史。查体：体温37.1℃，心率110次/分，呼吸20次/分，血压90/50mmHg；皮肤、巩膜无黄染，腹部胀满，无脐周静脉曲张、蜘蛛痣，肠鸣音减少，全腹未触及肿块，腹部无压痛，肝、脾未触及。血Hb54g/L，WBC3×10^9/L，粪便隐血试验（+）。

3274. 患者，女性，72岁。1年来无明显诱因出现大便时滴鲜血，外院考虑“痔”，给予非手术治疗后好转。此后便血间断出现，有时混有黏液，无排便疼痛。3天前患者排大量鲜血便，并出现头晕，无意识丧失。体重半年来下降10kg。查体：心率105次/分，血压100/60mmHg，面色稍苍白，腹部平坦，无明显压痛，血红蛋白87g/L。

3275. 患者，男性，56岁。有慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛。

3276. 患者，男性，56岁，农民。左下肢青筋凸出30多年，长期站立后感左下肢酸痛不适及肿胀。近4年来左小腿皮肤瘙痒、颜色发黑。左下肢浅静脉迁曲，以小腿内侧为主伴色素沉着，左足背动脉可扪及搏动。右下肢无异常。

3277. 患者，男性，40岁。15天前因右股骨干骨折行内固定术，今日出现左下肢肿胀。

3278. 患者女，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节。

3279. 男性，41岁。1周来黑便伴乏力，2小时前突然恶心，呕血约150ml，伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。体温36.8℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分血压96/76mmHg。慢性病容，巩膜无黄染。腹软无压痛，肝脾肋缘下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4~6次/分。

3280. 患者女性，56岁，4天前出现发热，伴腹胀、腹痛，为明确诊治来我院。肝硬化病史5年。