心电学技术(代码387)
1826. 患者,男性,48岁,突发心悸,胸闷，伴大汗、皮肤发冷、乏力入院。心电图示宽QRS波心动过速(见图4-2-41)，HR169次/min,脉搏、血压测不出,给予胺碘酮150mg静推并持续静脉泵入,多巴胺静脉泵入,行同步电复律后转复为窦性心律(图4-2-42)。患者有高血压，糖尿病病史。心室晚电位阳性。动态心电图:可见多源室性期前收缩8474次,部分呈二、三联律,成对出现188次,连发3跳的短阵室性心动过速4次,频率101~137次/min,右束支阻滞。超声心动图:LA35mm,RA55X69mm,RV74mm,右心增大、右心室收缩功能减低，三尖瓣中度关闭不全,EF57%。心脏磁共振:右心增大,右心室收缩功能减低,右心室壁变薄并向外膨隆,厚约1.3mm,右心室流出道呈瘤样扩张,宽约50mm,RA横径51mm,考虑为致心律失常性右心室心肌病(ARVC)。临床诊断:致心律失常性右心室心肌病(ARVC),室性心动过速,高血压,2型糖尿病。心电图诊断:双心房肥大,右束支阻滞，Epsilon波(V1~V₃导联QRS波群终末呈现毛刺状小棘波),室性期前收缩，室性心动过速。[8143531_41.gif][8143531_42.gif]
