心血管内科学（代码304）：专业实践能力_304-心血管内科学（中级）_一部报名中心

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心血管内科学（代码304）：专业实践能力

421. 某冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率150次／分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12秒，可见室性融合波，诊断为

422. 男性，70岁。突发心悸、气促1天。查体：心率140次／分，节律不整。心电图示"心房颤动"。治疗首选

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429. 男性，67岁。晚饭后散步时突感胸骨后压迫性疼痛，伴出汗，持续1小时不缓解。查体：呼吸28次／分，血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，神志淡漠，口唇发绀，四肢冰凉，脉搏细弱。双肺腋中线后可闻及细小湿性啰音，心率110次／分，可闻及室性奔马律。心电图见Ⅰ、aVL、V[1.gif]～V[6.gif]ST段水平压低达0.3mV。

430. 男性，54岁。反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可压陷性水肿。

431. 患者男性，56岁。头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史。查体：血压105/60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示P-R间期为0.22秒，部分P波后有QRS波群脱落。

432. 女性，35岁，患高血压2年，半年来多饮、多尿，反复出现四肢无力、肢端麻木。

433. 男性，46岁。反复活动后气促5年，既往有风心病病史。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，心律绝对不齐，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下2指，质软，脾未及，下肢水肿。

434. 男性，30岁。头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg(左)，心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

435. 患者，男，37岁，厌食、乏力、盗汗半年余，未予重视。近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P75次／分，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次／分，律齐，心音略低钝，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×10[~9.gif]/L，心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。

436. 患者，女，31岁，因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院

437. 患者，女，56岁，高血压、糖尿病史3年，突发胸前区疼痛3h人院。心电图Ⅱ、Ⅲ及aVFST段抬高，病理性Q波，血压85/60mmHg，心率110次/min，心脏三尖瓣区可闻收缩期2/6~3/6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm

438. 患者，男，31岁，心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体；心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢浮肿。心电图提示：心房颤动，超声心动图提示：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。

439. 患者，男，59岁，诊断冠心病，急性心梗，突感头晕心悸胸闷，BP90/60mmHg，HR110次/min，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG：房率慢于室率，两者无固定关系QRS波增宽为0.12秒，可见室性融合波

440. 患者，男，46岁，经常头痛，头晕近12年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。