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心血管内科学（代码304）：专业实践能力

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289. 患者，男性，56岁。因发作性胸闷、胸痛2年就诊。

290. 男性，65岁。因持续性胸痛5小时急诊入院。体检：半卧位，血压120/80mmHg，心率110次／分，律不齐，可闻及期前收缩8～10次／分，有第四心音奔马律，两肺底细湿啰音，伴少量散在哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。心电图示急性广泛前壁心肌梗死，频发室性期前收缩。

291. 患者，女性，36岁，有风湿性二尖瓣狭窄病史12年，超声心动图检查示二尖瓣开口面积1.3cm[~2.gif]。3个月前有"感冒"发热史1周。近1个月来经常出现夜间阵发性呼吸困难。现体温正常，血、尿常规正常。

292. 患者，男性，63岁，劳力性心悸、气促2个月来诊。查体：双肺底可闻及细湿啰音，叩诊心界扩大，心率98次／分，律齐。双下肢凹陷性水肿。胸部X线检查显示心影增大，心胸比0.6，超声心动图左心室舒张末径62mm，EF值35%。

293. 患者，男性，68岁。劳力性胸闷、气促4年，间有夜间阵发性呼吸困难。近1年来因尿少、双下肢水肿一直服用呋塞米与地高辛各1片／日。半月来受凉后气促症状明显加重。查体：血压120/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许细湿啰音，心界扩大，心率62次／分，律不齐，可闻及频发室性期前收缩呈二联律，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢水肿。

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299. 患者，女，62岁，急性剧烈胸痛1天。体检：血压80/40mmHg，颈静脉充盈、肝大，血CK-MB明显升高。

300. 患者，女性，18岁。查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大。