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心血管内科学（代码304）：专业知识

1781. 患者，男，30岁，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区喷射性粗糙的收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，X线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张，可能的诊断是

1782. 患者，女，37岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为

1783. 患者，女，19岁，平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是

1784. 患者，女，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力查体：体温37℃，脉搏70次/min，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不齐，心率76次/min，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是

1785. 患者，女，33岁，因气促2周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/min，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（一），最可能的诊断为

1786. 患者，女，44岁，因风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次/min，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

1787. 患者，女，62岁，胆结石术后4天突发呼吸困难1小时，有COPD史18年，查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，HR120次/min。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

1788. 风湿性心脏患者因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是

1789. 患者，男，47岁，因健康查体发现心房颤动而入院，平日无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，对该患者的最佳处理方案是

1790. 关于高血压的诊断叙述正确的是

1791. 心绞痛发作时常出现

1792. 胸外心脏按压时手掌的正确部位是

1793. 患者，男，36岁，3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，并出现短暂黑矇而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次/min，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘3~4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。

1794. 患者，女，58岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部痛，在休息时也有发生。心电图未见异常。

1795. 患者，男，65岁，高血压10年，呼吸困难周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155/100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次/min

1796. 患者，男，46岁，5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。

1797. 患者，女，34岁，因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/min，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺（-），心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g/L，WBC12.8×10^9/L，尿蛋白（±），镜检RBC1~3个/HP。

1798. 患者，男，44岁，有肥厚型心肌病病史，生气后突然出现四肢抽搐，意识丧失，心电图QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波，频率为300次/min

1799. 患者，男，38岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

1800. 请根据以下选项回答问题