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内科学（代码303）：专业知识

3401. 男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。

3402. 男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。

3403. 女性，25岁，咳嗽、咳脓性痰10年，痰量40ml/d，胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改变。

3404. 男性，27岁。咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。

3405. 男性，30岁，半年前开始出现活动后气促，近2个月来出现休息时也感气促，时咳白色痰而入院体检：呼吸24次/min，两肺底可闻及少量“捻发”音。胸部X线：两肺野弥散性“磨玻璃”影，支气管肺泡灌洗物呈牛奶状，放置后沉淀，脂蛋白含量高，PAS染色阳性。

3406. 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3-4个月，近2-3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。

3407. 患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年

3408. 男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无发绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。

3409. 患者男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病

3410. 男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩

3411. 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。

3412. 女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。

3413. 女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，红细胞沉降率45mm/h，PPD5U（-）。

3414. 患者，女，30岁，咳2个月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。

3415. 男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×10^9/L，N82%。

3416. 男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果血气分析pH7.25，PaO2，40mmHg，PaCO2，85mmHg，BE-10mmol/L。

3417. 患者女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚

3418. 女性，42岁，近3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%，中性粒细胞占4%

3419. 男性，45岁。近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体：双肺下部可闻均匀一致的细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。

3420. 男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39~40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。[32202151_1.gif]