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内科学（代码303）：专业知识

3301. 某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为

3302. 男性，50岁，畏寒，高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5℃，WBC15.4×10^9/L，右肺上中叩诊浊音可闻及湿哪音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为

3303. 女性，25岁，农民。反复发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪项有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多症和支气管哮喘

3304. 男性，50岁。因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理哪项欠妥

3305. 女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为

3306. 女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是

3307. 男，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是

3308. 男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。Ⅹ线检查右肺门块影伴“右膈抬高”，关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是

3309. 男性，20岁，3~4天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为

3310. 男性，41岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来症状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaCO2，4.7kPa（35mHg），PaO2，6.0kPa（45mmHg）。关于本例呼吸衰竭的处理，下列哪一项提法是不妥当的

3311. 男性，51岁。逐渐加重的呼吸困难8个月，双肺中下肺野可闻及响亮中小水泡音，胸片示双肺中下肺野呈弥漫性小结节病灶，肺功能为限制性通气障碍，最可能的诊断是

3312. 一名13岁儿童因反复咯血、渐进性加重呼吸困难2年就诊。体检见患儿贫血貌、两肺散在干啰音。胸片示两肺弥漫网织、小结节状阴影。其最可能的诊断为

3313. 女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次/min，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10^9/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是

3314. 男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次/min，动脉血气：PaCO2，8kPa（60mmHg），PaO2，6.67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理

3315. 男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO2，50mmHg，PaO2，45mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

3316. 男性，2岁。慢性咳嗽25年，近10年来进行性气急加重。动脉血气分析：PaCO2，6kPa（45mmHg）PaO2，6.4kPa（48mmHg），其家庭治疗与护理的有效措施首选

3317. 男性，52岁。自去年冬季一次感冒后咳嗽迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。X线胸片示两下肺纹增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是错误的

3318. 男性，70岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。经氧疗、抗感染，咳喘无明显缓解，双下肢仍浮肿。下列哪项不是该病人预后不良的指标

3319. 女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为

3320. 男，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×10^9/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是