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内科学（代码303）：专业知识
内科学（代码303）：专业实践能力
内科学（代码303）：专业实践能力
5521. 患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB60U/L。
5522. 男性，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
5523. 女性，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/min，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/min，律齐。动脉血气分析提示：PaO2 71mmHg，PaCO2 27mmHg，pH7.31。
5524. 男性，55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服“降压0号”1片/d，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/d。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。
5525. 男性，30岁，低热伴右侧胸痛1周来院就诊。1周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，自行服用止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短；自发病来，食欲可，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化；既往体健，吸烟10年。查体：T37.4℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，气管稍左偏，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐。
5526. 患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。
5527. 男性患者，43岁，有慢性乙肝病史十余年，未正规诊疗。近1年来时感腹胀，消瘦、尿少。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。查体：T38.1℃，意识恍惚，烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，腹部膨隆，下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10.8×10^9/L，N0.89；电解质K^+3.5mmol/L，Na^+131mmol/L，Cl^-98mmol/L，ALT180U/L，Tbil68μmol/L，血氨96μmol/L。
5528. 病历：患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次/分，血压90/75mmHg，神志清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。
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