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内科学（代码303）：专业知识

3341. 男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

3342. 男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO2，6kPa（45mmHg），PaO2，9.4kPa（70mmHg）。其低氧血症最可能的原因是由于

3343. 男性，60岁。咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透光度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC%=40%，MWV占预计值50%，FEV1/FVC%为55%，该患者最恰当的诊断为

3344. 男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5~6年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的

3345. 男性，48岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出，除积极抗生素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流

3346. 女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×10^8/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65。最可能的诊断是

3347. 男性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，诊断COPD，正常步速行走100米需停下体息，每年急性加重1次，肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%，FEV1=60%预计值。按照2015G0D指南。该患者稳定期治疗首选

3348. 女，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是

3349. 男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38-39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是

3350. 患儿，4岁。诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查体：T37.5℃，脉搏80次/min，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是

3351. 一右下大叶性肺炎患者，用青霉素G治疗7天后热退，复查胸片见：右下肺大片状不均匀阴影，内隐约可见透光区，该情况发生表示

3352. 女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是

3353. 男性，60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，听诊双侧呼吸音不对称，其最可能的原因是

3354. 女性，4岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸氧浓度（FiO2）80%时PaO2,10.6kPa（80mmHg）。为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担、影响心输出量。因此需要作血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值

3355. 男性，69岁。因胸闷、气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选

3356. 女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验（5U）72小时测量肿结直径20mm×20mm（强阳性）。下列处理中哪一项是合理的

3357. 男性，60岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难，查体：口唇发绀气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生的是

3358. 女性，25岁。反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是

3359. 男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑

3360. 男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO2，30mmHg，PaCO2，60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO2，70mmHg，PaCO2，80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是