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题库：中医执业医师实践技能中医执业医师综合能力

中医执业医师综合能力

221. 患者，男，45 岁。近日发现大便色黑，伴不规则上腹痛。检查：左锁骨上窝触及1个1cm×1.2cm大小的淋巴结，质硬，大便隐血试验(+++)。首先考虑的是（）。

222. 患者，男，55岁。慢性乙肝病史18年。近2个月右季肋部疼痛，逐渐加重，并伴食欲减退，乏力，体重下降6kg。为明确诊断，最有意义的实验室检查是（）。

223. 患者，女，21岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查白细胞2.7×10Λ9g/L，血沉67mm/h，ANA(+)。该患者最可能的诊断是（）。

224. 患者，男，63岁。反复咳嗽、咯痰10余年，气短3年，受凉后加重。心悸，双下肢水肿。查体：T38.2℃，P104次/分，R24次/分，神清，口唇发绀，桶状胸，P2>A2，HR104次/分，肝肋下1cm，双下肢凹陷性水肿。最关键的治疗措施是（）。

225. 患者，男，50岁。乙肝病史6年，呕血1天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征(+)。HBsAg(+)，白蛋白降低，A/G<1，丙氨酸转氨酶升高。其诊断为（）。

226. 患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg，神经反射正常。应首先考虑的是（）。

227. 患者，男，48岁。近1个月来，因上腹部不适，食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的检查方法是（）。

228. 患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200mL。应首先考虑的是（）。

229. 患者，男，20 岁。突发胸闷，气急，咳嗽。听诊：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是（）。

230. 患者，女，30岁。尿频、尿痛2天。检查：体温38℃，右肾区叩击痛，尿蛋白(±)，尿中红细胞2~4/HP，白细胞20~30/HP。应首先考虑的是（）。

231. 患者因腹胀，全身疼痛就诊。检查：脾肋缘下6cm，血液白细胞计数160×10Λ9/L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是（）。

232. 患者，男，33岁。晨起被发现意识不清，T37.1℃，P96次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，皮肤呈樱桃红色。为确诊应检查（）。

233. 患者，男，25岁。发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体：双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断应首选的检查是（）。

234. 患者，男，65岁。今日体力活动后突发严重呼吸困难，大汗淋漓，发绀，烦躁，咳嗽频繁，咳吐粉红色泡沫样痰，有冠心病史。查体：P120次/分，R28/分，BP140/80mmHg，两肺满布湿啰音和哮鸣音，可闻及舒张期奔马律。其诊断是（）。

235. 患者，女，74岁。有乙肝、肝硬化、腹水病史。欣快激动，夜不入睡，随意大小便，谵妄，腹部膨隆，移动性浊音(+)，肌张力升高，腱反射亢进。治疗宜选（）。

236. 患者，男，48岁。上腹部无规律胀痛3年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是（）。

237. 患儿，男，12岁。2年前诊断为1型糖尿病。今日在家中用胰岛素治疗后，突然发生昏迷。应首选的抢救措施是（）。

238. 患者，男，19 岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，日3~4次，体重下降10kg。查体：P90次/分，BP128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104 次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

239. 患者，女，32 岁。因旅途劳累而畏寒，高热，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。查体：T39℃，急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。

240. 患者，女，30岁。1 周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：T38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛、化验：尿蛋白(+)，白细胞30~50/HP，可见白细胞管型。